破解糖尿病「胰島細胞壞掉」迷思！醫：它只是忘記工作了
糖尿病的核心問題並非胰島細胞單純「壞掉」，而是在長期高負荷運作下，細胞逐漸退回低運轉狀態，慢慢偏離原本功能方向，血糖上升只是這段過程最後才出現的訊號。
台北榮總遺傳優生學科張家銘主治醫師說明，當身體出現胰島素阻抗時，胰島β細胞會進入高度運作狀態，增加胰島素分泌，甚至讓細胞數量上升，試圖將血糖維持在穩定範圍。他表示，許多人在這個階段的檢查數值看起來仍屬正常，但這樣的「正常」，其實是細胞持續調整後的結果，整體的平衡已在背後悄悄改變。
張家銘進一步指出，當細胞長期處於血糖偏高、脂肪偏多、身體帶有發炎的環境中，這些訊號就像背景音一樣持續存在，時間一拉長，細胞便會慢慢受到影響。
張家銘以師傅為喻，說明原本熟練的師傅在長時間壓力下，節奏改變、手感變了，最後連原本的做事方式也不再相同，細胞的情況亦是如此。許多人感覺糖尿病是突然出現的，但身體其實已經走過一段漫長過程，且每個人的變化速度因體質、基因及生活型態而有所不同。
針對如何應對這樣的變化，張家銘提出系統性的調整方向，強調第一步是先把身體狀態看清楚。他說，透過血糖、糖化血色素、胰島素、血脂、三酸甘油脂及發炎指標等基本檢測，可整合評估細胞所處的分子環境。在飲食上，他建議從進食順序著手，先吃蔬菜、再吃蛋白質、最後吃澱粉，同時減少精緻糖攝取，降低細胞被反覆刺激的頻率。
張家銘也提到，細胞對時間節律相當敏感，睡眠與進食時間不規律會導致身體節律混亂，建議先將作息固定，讓身體重新對時。在運動方面，他強調重點在於提升身體利用血糖的能力，當肌肉參與代謝，細胞的負擔便會隨之下降，不需要激烈運動，但需要穩定與持續地執行。