乳癌下探至 30 歲！醫揭三大女性健康隱憂：抹片異常、斷食傷甲狀腺
母親節將至，根據聯安健檢大數據統計，連兩年都發現不到 30 歲的年輕乳癌個案，提醒女性不分年齡都應建立自我覺察與定期健檢觀念，而婦科子宮頸抹片報告若出現「細胞變性」，真正重要的是看懂分級意義，還有女性的甲狀腺健康議題也不容忽視。
乳癌年齡連兩年下探至30歲
聯安預防醫學機構家醫科醫師陳采汎表示，「乳房的變化」是許多女性朋友既在意、卻又不敢面對或者不知該從何啟口的一個議題，有人是在洗澡時無意間摸到異樣，有人則是感覺到悶脹或隱隱不適，有人則是看見乳房外觀的改變，才開始意識到身體似乎發出了訊號。
各類乳房變化中，「乳房纖維囊腫」是乳房超音波檢查中相當常見的一種發現。根據聯安預防醫學機構近三年兩萬多筆乳房超音波檢查資料，纖維囊腫的比例約為 43.7%，代表在接受乳房超音檢查的女性中，近乎每兩人就有一人有此變化，顯示乳房纖維囊腫在臨床上相當普遍。
常見卻容易誤解的變化「乳房纖維囊腫」
乳房纖維囊腫是會受女性荷爾蒙影響的良性結構變化，因此若有症狀或徵兆，也常跟隨著經期而有其週期性，例如有些女性會發現，在月經來潮前或者排卵期開始，乳房摸起來會有較明顯的顆粒感、腫脹感，也可能伴隨著疼痛。
當檢查報告中出現「乳房纖維囊腫」的診斷時，無需立即與乳癌畫上等號，也不用過於驚慌，當能理解乳房纖維囊腫的變化特性，便能幫助自己安心地面對，並依循檢查報告中所建議的時間與方式定期追蹤。
若發現以下變化，建議及早就醫進行專業評估：
新發現且持續存在的腫塊或硬塊（無論是否疼痛）。
乳房皮膚的新出現變化：凹陷、皺褶、增厚、紅腫、脫皮脫屑、橙皮紋（皮膚呈現橘子皮般的凹陷、增厚、和毛孔粗大）。
兩側乳房形狀或尺寸新出現的明顯不對稱變化。
乳頭出現新發生的凹陷、變平，外觀不對稱地改變，或乳頭乳暈範圍出現皮膚潰瘍或糜爛。
分泌物：單側乳頭出現血液狀或清澈狀的分泌物。
固定範圍且持續性的疼痛（不隨經期週期改變）。
腋窩出現新的腫塊或硬塊（無論是否疼痛）。
根據美國國家癌症資訊網（NCCN）的乳癌防治指引，想降低乳癌風險，日常生活中可從四個方向做起：
規律運動：每週 150～300 分鐘的中、強度運動，若能再多一些，對健康也有幫助。
體重管理：維持正常體重（BMI≦24），尤其停經後女性，更要留意。
飲食調整：建議以植物來源食物為主，搭配健康油脂，並減少加工食品、紅肉與精緻碳水化合物的攝取。
避免酒精：任何酒精攝取均會增加乳癌風險，所以避免酒精是最理想的策略。若有不得不飲酒時，建議控制在每天 1 單位（10 公克純酒精）以下、每週不超過 3 單位。
抹片報告出現細胞變性怎麼辦？
聯安預防醫學機構健康管理中心主任洪育忠表示，當子宮頸篩檢報告上出現「細胞變性」這幾個字時，很多女性心裡都會微微一緊，可能是一閃而過的疑問，接著也可能冒出些許不安或各種猜測，其實很常見，也很可以理解。
洪育忠指出，「細胞變性」代表的是子宮頸細胞出現變化，但並不等同於癌症，民眾不需要過度恐慌。根據聯安預防醫學機構近三年健檢資料顯示，在抹片篩檢出現細胞變性的個案中，超過九成為輕度，多半仍在早期變化階段，而細胞變性會依異常程度進行分級，作為後續處理的重要依據：
輕度細胞變性（CIN1）：雖有機會恢復，但仍需定期追蹤
中度細胞變性（CIN2）：細胞變化較明顯，需密切觀察並評估是否進一步處理
重度細胞變性（CIN3）：屬癌前病變，須積極治療
洪育忠強調，細胞變性分級的意義不在於判定是否罹癌，而是協助及早介入與風險管理，子宮頸細胞的變化常與人類乳突病毒（HPV）感染有關，許多民眾一生中都有機會接觸，且大部分會在一段時間內由免疫系統自行清除，但需要留意的是「高風險型 HPV 的持續感染」。
當高風險型 HPV 長期持續存在時，更容易對子宮頸造成影響，讓細胞逐步產生變化。建議完整的子宮頸健康檢查項目，除了傳統子宮頸抹片外，也可搭配薄層抹片與 HPV 基因檢測，提升採樣與判讀品質，同時掌握細胞變化與病毒型別，讓整體評估更完整。
洪育忠提醒，相較於單次檢查結果，更重要的是透過定期篩檢與持續追蹤，觀察身體的變化。以簡單概念來看，若僅進行一次檢查，仍可能有約 0.4 的機率未發現異常，但隨著第二次檢查進行，漏掉的機率可能僅約 0.16，若進行第三次檢查，漏掉的機率當然會更大幅下降。
斷食小心甲狀腺失衡
聯安預防醫學機構聯青診所營養師劉潔澐表示，不少民眾會採取 168 斷食、低熱量飲食等特殊飲食，但在執行過程中，若沒有攝取到身體所需的基礎熱量與必要營養素，便可能影響甲狀腺素的合成，因為當身體面臨長期熱量不足時，進而啟動節約機制，可能抑制甲狀腺素的生成。
劉潔澐指出，提到甲狀腺保健，很多人第一時間會想到海帶，因為它富含碘，但其實還有許多營養素都參與甲狀腺素的合成，因此日常飲食仍應注意營養的均衡與多樣性，像是鋅、碘、鐵、硒，以及維生素 A、C、D、E、B2、B3 等，都是參與甲狀腺素生成的重要營養素。
根據衛福部 2017~2020 年國民營養調查，台灣有「年齡越高，缺碘比例越高」的趨勢，尤其 45 歲以上族群，約有一半以上有碘缺乏的情形，且女性更為明顯。即使現在多數家庭使用含碘鹽，也未必代表攝取充足，這可能與現代人偏好清淡飲食有關。
無論碘攝取不足或過量，都可能影響甲狀腺功能，建議透過「完整甲狀腺檢查」掌握健康，而甲狀腺牽動的不只是代謝快慢，也和整體身體狀態息息相關，站在預防醫學的角度，及早發現及早介入就可進行調整。
（首圖來源：Pixabay）