喝咖啡、吃甜食後果不只胃食道逆流！ 醫曝出現「1疾病」要警覺：食道癌風險恐大增
潮健康／編輯部
著名廣告「喝咖啡、吃甜食又讓人胃食道逆流」，簡單明瞭的廣告詞深植人心。而不少台灣民眾確實深受「火燒心」症狀所困擾；據統計，台灣胃食道逆流盛行率約為5%-24.6%，也就是幾乎每4人當中就有1人罹患胃食道逆流，且病例正逐年增加。
好不容易痊癒又「打回原形」 胃食道逆流反覆發作恐致癌
聯安診所內視鏡室主任徐兆甸醫師表示，診間許多胃食道逆流患者儘管短期會調整飲食，痊癒後卻又重拾壞習慣、胃食道逆流也總是治不好。長年反覆的胃食道逆流，可能導致巴瑞特氏食道（Barrett's esophagus），嚴重者甚至會演變成「食道癌」。根據過往統計，食道癌中的腺癌即有50％由巴瑞特氏食道所引起。
徐兆甸醫師指出，根據1994年制定的洛杉磯分類標準（The Los Angeles Classification），將食道炎以內視鏡診斷，可以判斷胃食道逆流的嚴重程度，並進一步劃分為A至D級，分別自最輕微至最嚴重：
．A級：一條或多條黏膜破損小於或等於0.5公分
．B級：一條或多條黏膜破損大於0.5公分
．C級：黏膜破損在兩條黏膜皺摺間互相延續或融合，但小於食道管腔圓周的75%
．D級：黏膜破損在兩條黏膜皺摺間互相延續或融合，且大於食道管腔圓周的75%
當胃鏡的報告顯示逆流性食道炎分級有惡化的現象（如由A變B級、或B變C級），尤其是C、D級時，要特別注意有無巴瑞特氏食道的發生，建議每年要複查胃鏡，積極服用藥物治療和注意飲食生活習慣。
小毛病為何演變成癌前病變？ 胃酸反覆燒灼恐導致「巴瑞特氏食道」
徐兆甸醫師解釋，巴瑞特氏食道指反覆的胃食道逆流導致食道的「鱗狀上皮」受破壞，使正常的食道上皮細胞變成「小腸柱狀上皮」。腸上皮化生的食道容易產生病變、形成癌症。如欲判斷病情，需藉由胃鏡觀察食道黏膜，是否有像舌頭般鮭魚顏色的黏膜凸起，或被胃酸燒灼的變性食道黏膜是否超過3公分。
巴瑞特氏食道的症狀大致與胃食道逆流相同，如火燒心、胸悶痛、吞嚥困難、喉嚨有異物感、打嗝、腹脹，並可能會感覺到食物和酸水逆流。不過，根據臨床經驗，即使內視鏡已發現逆流嚴重，仍有特定患者完全無症狀，因此透過胃鏡客觀檢查才能準確評估。另外，有胃食道逆流者建議每年定期追蹤，查看逆流等級是否惡化，避免巴瑞特氏食道發生的風險。
年長者、肥胖男患病機率高？ 醫揭巴瑞特氏食道5大高風險群
徐兆甸醫師說明，巴瑞特氏食道的臨床治療多採用長效型潰瘍藥物，達到抑制胃酸、治療胃食道逆流的效果。但病情若惡化至食道的化生黏膜長度超過3公分，僅能採電燒燒灼或內視鏡切除治療。因此，最好根絕巴瑞特氏食道的方式，仍是從遏止胃食道逆流做起。
徐兆甸醫師進一步列舉以下5種巴瑞特氏食道的高危險群，若符合任何其中一項者，建議盡早採取胃鏡檢測並改善生活習慣：
1. 食道裂孔疝氣或胃食道逆流：兩者都會導致胃酸灼燒食道，使食道黏膜病變的機率大增。當胃鏡報告顯示逆流性食道炎分級有惡化的現象，尤其是C和D等級，要特別注意巴瑞特氏食道的發生。
2. 年紀大於50歲：長者因腸胃功能變差、賁門口容易鬆弛，罹患胃食道逆流的狀況也可能比年輕族群更高。
3. 男性族群：根據研究發現，男性巴瑞特氏食道的比例比女性高出1倍。
4. 肥胖者：肥胖者內臟器官易受脂肪擠壓；尤其胃部受到擠壓之後，更容易造成胃食道逆流。
5. 生活習慣不佳：習慣抽菸、喝酒或是大吃大喝者，不僅更容易胃食道逆流，亦為巴瑞特氏食道的高風險群。
胃食道逆流總是好不了？ 從避免做這5件事開始
對於長期胃食道逆流的患者，該怎麼做才能緩解症狀？徐兆甸醫師建議，最常造成胃食道逆流的飲食如咖啡、茶、酒類、甜點、含糖飲料少碰，便可初步改善火燒心、酸水逆流的狀況。不過，不少患者症狀一改善就立刻故態復萌，因此生活上也應配合以下措施，徹底遠離胃食道逆流帶來的困擾：
維持合理體重：BMI只要達24以上，胃食道逆流風險就會高於正常者1.43 倍。因此BMI應維持在18.5-24的理想區間。
避免緊身衣物：束腹、緊身衣等會增加腹部壓力，容易造成胃食道逆流。
避免特定食物：如咖啡、茶、酒類、甜點、含糖飲料等盡量減少。另外，過量的食物會增加胃部壓力與負擔，因此應避免大吃大喝。
避免飯後躺下：胃酸在躺下時更容易往食道方向滲透，且吃太飽會造成胃部壓力上升。謹記吃飽後不要馬上躺下，睡前2小時也避免吃東西和喝過多的水及飲料。
避免吸菸飲酒：抽菸會減少下食道括約肌的壓力，而喝酒則會刺激胃酸分泌。
最後，徐兆甸醫師提醒，儘管不是所有胃食道逆流者都會惡化成巴瑞特氏食道，但胃食道逆流未獲得妥善控制，就得小心巴瑞特食道病變的風險。建議胃食道逆流患者盡早改善生活作息，注意飲食習慣，才能真正免除癌變的可能性。
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