平均壽命剩2年！婦胸痛竟是「心臟大門狹窄」剩不到1公分 醫示警3症狀：嚴重恐猝死
隨著台灣進入高齡社會，心臟瓣膜疾病逐漸成為長者健康的重要隱憂。年長者的心臟瓣膜容易因鈣化與增厚而失去正常開闔功能，導致血液輸送受阻。日前就有一名77歲婦人因反覆胸悶、運動後氣促，雙腳水腫持續數週，才至醫院就診。經心臟超音波檢查，她的主動脈瓣已出現重度狹窄，瓣膜開口僅剩不到1平方公分。
義大醫院心臟內科醫師曾致學形容，主動脈瓣就像心臟的「大門」，當開口縮小至不到一枚一元硬幣大小時，心臟必須費力將血液擠出，血流不足會造成心臟鬱積，進而出現氣促與水腫等症狀。該名婦人的主動脈瓣已出現重度狹窄，瓣膜開口僅剩不到1平方公分，若未及時介入治療，兩年內恐進展至嚴重心衰竭甚至危及生命。
針對高齡且伴隨多重疾病的患者，義大醫院心臟外科主任吳宣穎指出，傳統開胸瓣膜置換手術雖為標準療法，但需鋸開胸骨並使用人工心肺機，手術與恢復期對老年人或合併糖尿病、腎臟病者負擔較大，不一定是最佳選擇。
經過心臟血管醫學中心跨專科團隊評估後，患者進行經導管主動脈瓣置換術（TAVI），歷時約兩小時便成功置入新瓣膜，恢復正常血流功能，術後當日即可在病房輕度活動，數日內胸悶、呼吸困難與水腫症狀明顯改善，順利康復出院。
事實上，林口長庚醫院心臟血管內科系主任謝宜璋教授曾科普表示，主動脈瓣負責控制心臟將血液送出，全心室收縮時打開輸血，舒張時關閉防止回流。隨著年齡增長，瓣膜容易鈣化退化，70至80歲長者最常受影響。
若瓣膜無法順利開啟，心臟需更用力才能維持全身血液供應，長期下來心臟功能可能逐漸衰退。症狀包括暈厥、胸痛、呼吸困難，一旦出現，平均壽命僅剩兩至五年，甚至有猝死風險。
心臟瓣膜疾病的成因多樣，其中退化性最為常見，隨著老年人口增加而日益普遍，主要影響主動脈瓣與二尖瓣。過去衛生條件較差，風濕性瓣膜疾病曾較常見，但近年已逐步減少，多影響女性並以二尖瓣為主。感染性心內膜炎則多見於發燒、畏寒的病患，嚴重時會引發急性心衰，毒品注射者風險較高。先天性瓣膜異常則可能出現二瓣症，導致主動脈瓣狹窄或逆流。
大部分心臟瓣膜疾病在輕中度時症狀不明顯或可自行適應，只需門診追蹤與定期超音波檢查。但當瓣膜受損達重度，且出現心悸、呼吸困難、心絞痛或暈厥等症狀，或藥物治療無效，便需及早考慮手術介入，以降低嚴重併發症與死亡風險。
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