心室顫動恐致命！台灣首例血管外心臟去顫器，預防心因性猝死
心室顫動是最致命的心律不整，約占成人突發性心臟停止的40%。臺中榮總於今年1月7日完成台灣首例EV-ICD (Extra-vascular implantable cardioverter-defibrillator，以下簡稱EV-ICD)血管外心臟去顫器植入手術，為1名22歲的年輕患者成功植入這項全球最新治療心律不整與心因性猝死的心臟植入裝置，為心臟疾病患者提供更安全、有效的治療選擇，也開創國內心臟醫療的新里程碑。
手術由臺中榮總心臟血管中心內外科團隊共同合作完成，臺中榮總心臟內科謝育整醫師指出，傳統植入式去顫器(Implantable Cardioverter Defibrillator，ICD)是將去顫器植入在鎖骨旁的皮膚下，其導線會經過靜脈、穿過瓣膜進入心臟，目前手術技術雖已十分純熟，但植入過程中，仍可能有1-5%可能發生心臟穿孔的風險，而導線經過植入後，長期仍存在7%心臟瓣膜損傷、5.8%導線斷裂及1.5%細菌感染等併發症的風險。
臺中榮總心臟外科魏晧智主任說明，最新的血管外心臟去顫器，免除導線經由靜脈進入心臟的路徑，改由特殊的波浪型導線植入在胸骨下方，去顫器則植入在腋下皮下，減少傳統手術可能造成的創傷，更有效降低併發症發生，提升患者生活品質。臨床研究證實EV-ICD具高度有效性與安全性，目前歐美、澳洲等國際醫學中心也都已於臨床推廣採用。衛福部於2024年核可，臺中榮總手術的成功代表台灣心臟醫療技術與國際接軌，未來能幫助更多患者，讓更多人受惠於這項先進技術。
臺中榮總心臟內科李冠毅醫師說明，接受EV-ICD的患者陳先生，2個月前於學校午休時突然失去意識並倒地抽搐。多虧同學即時進行心肺復甦術，才讓他恢復生命徵象。儘管如此，陳先生起初並未將此事件放在心上，直到在家人強烈建議下，才至臺中榮總心臟內科李醫師的門診檢查。經問診發覺患者祖父在中壯年即無預警猝逝，發現病人罹患致命性的心律不整。
為了有效預防未來可能的再次昏厥及心因性猝死，考量他很年輕且防止血管內導線併發症及瓣膜逆流的風險，決定以最新EV-ICD來治療，經2小時手術順利完成。術後於加護病房觀察，1天後即轉至普通病房，目前已康復出院，身體恢復狀況良好。
臺中榮總陳適安院長說明，心室顫動是最致命的心律不整，約占成人突發性心臟停止的40%。當心室顫動發作時，心臟類似停止，無法輸送血液到全身。發作時除了心肺復甦術以外，必須儘快在3-5分鐘內進行電擊去顫，存活率可達49-75%。每延遲1分鐘，存活率就降低7-10%，超過10分鐘可能造成不可逆的腦部損傷。
心室顫動的主要風險族群包括曾有心肌梗塞、心臟衰竭或先天性心臟離子通道異常的患者。預防方面，應積極控制三高(高血壓、高血糖、高血脂)，遵醫囑定期服藥與追蹤檢查。當心臟功能射出率低於35%時，建議安裝植入式心臟去顫器。同時要留意家族病史，因部分心臟疾病與遺傳有關，及早發現才能預防猝死風險。
此次手術不僅象徵台灣醫療技術的進步，也為心臟病患者帶來了新的希望。
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