【周則中醫師】肝功能數據解析
文：周則中 衛生福利部台北醫院外科醫師
各位肝鐵人大家好，天天加班應酬爆肝，累了嗎？覺得自己印堂發黑？臉色看起來黃黃的？
喊了這麼久，是不是該去抽血驗驗肝功能？還是要買肝藥來補一下？
提醒您，在上網買肝藥、解酒藥、驗肝功能之前，先驗個B、C肝比較實在。
為什麼要先來驗個B、C肝？因為台灣是B型肝炎「重災區」，40歲以上成年人幾乎都有感染過。C肝則是因為八成都會轉為慢性帶原者。
好啊！慢性帶原又怎樣？偷偷告訴您，有B、C肝的慢性感染最容易造成後來的肝硬化、肝癌，後患無窮。在解釋任何肝功能數據之前，沒有驗B、C肝都是白搭。
要怎麼檢驗呢？C型肝炎的檢驗可以先驗anti-HCV，再用HCV-RNA 確診。B型肝炎的檢驗則是看表面抗原HBsAg，急性發作期可以加驗IgM anti-HBc。
看不懂？沒問題，趕緊掛個「腸胃科」門診，讓專家來為您服務。
在驗各項數據數據之前，醫師會詢問您是否有飲酒習慣？有先天或後天的免疫疾病？任何遺傳性疾病？最近有沒有出國玩？是否有從事危險性行為？或是有兩個以上的性伴侶？
這些問題我們可以先想想，等到診間時主動告知。其他數據就交給腸胃專家跟手術醫師來判斷即可。
如果您真的很好奇，以下是一些常見的肝功能數據解析，先告訴你千萬不要看…
GOT、GPT
大家都聽過GOT、GPT。這兩種都是肝臟裡面的酶，肝臟細胞被破壞時，裡面一大堆酶會被放出來，於是GOT、GPT在血中的濃度會暴增。醫療上比較常稱他們為AST與ALT(GOT＝AST, GPT＝ALT)。AST在肌肉裡也有，單看這個不太準。ALT則是多隻出現在肝臟裡面，您要看肝細胞的急性破壞程度，只能驗一個數據，那絕對就是ALT。如果在血液中驗到ALT升高，可以確定肝細胞正在被破壞中。提供一個簡單的記憶法：以前我們還是醫學生的時候，都記L就代表liver。
Bilirubin 膽紅素
紅血球代謝掉會產生膽紅素，膽紅素會被送到肝臟處理，隨著膽汁排掉。經肝臟處理過的膽紅素叫做結合型膽紅素，臨床上稱為直接膽紅素(conjugated bilirubin = direct bilirubin)。血液中的膽紅素若上升到2mg/dl以上眼白就會產生黃疸，要儘速就醫。
ALP、GGT
屬於「膽」的檢查，對於判斷是否是由於「膽道阻塞」造成的肝損傷很有幫助。如果驗出來您的AST、ALT只有一點點點高，ALP卻顯著上升，只要加驗一個GGT就可以把膽道的問題放在鑑別診斷的前幾名。
PT、aPTT、Alb 凝血功能、白蛋白
由於有許多凝血因子都是由肝臟製造，當我們的肝臟幾乎停擺，凝血功能就會迅速變差。另外，肝臟也負責製造白蛋白，白蛋白是血液裡面重要的成份，當肝臟製造白蛋白的能力下降，血液裡頭的水分會漸漸跑到其他地方，造成嚴重腹水與水腫。
HBsAg, hepatitis B surface antigen; GOT＝AST, alanine aminotransferase; GPT＝ALT, aspartate aminotransferase ; ALP, alkaline phosphatase; GGT, gamma-glutamyl transferase; PT, prothrombin time; aPTT, activated partial thromboplastin time; Alb, albumin.