孩子全身紅疹...這種疹叫「阿嬤覺得你冷」！皮膚科醫師：4種汗疹症狀及治療全解析
兒童皮膚門診中，可見各式各樣的疹子，常常遇到爸媽神色緊張前來求診：「醫師，我的寶寶今早起床，全身都是紅疹，到底是怎麼了？」扒開4、5層的衣服後，發現前胸後壁佈滿顆粒狀紅疹，正是典型汗疹的表現，只好無奈的問爸媽，「寶寶衣服怎會穿這麼多層？」
爸媽說：「阿嬤很怕金孫著涼，最近比較冷，就多穿了幾件，請問這是？」我不禁莞爾：「這種疹子，就是阿嬤覺得冷！」
汗疹—汗管阻塞所致
汗疹（Miliaria），俗稱痱子，主要是因為汗管開口受到阻塞，汗水淤積所造成的。新生兒的汗腺開口不成熟，又再加上阿嬤覺得冷，時常穿過多的衣物，或者是因為待在濕熱的環境，就會導致產生。
有時寶寶被爸媽被在肩帶上，不一會兒胸前背部也會產生。病灶可以在身體任何部位，但比較常在背部和縐折處等。
汗腺有大小汗腺之分
汗腺有2種：小汗腺和大汗腺。小汗腺分布很廣，幾乎全身遍布，正常皮膚總共有200萬－400萬條汗腺。小汗腺的開口直接連接表皮，分泌的汗液不具黏性，主要是用來調節體溫，排除體熱。
大汗腺主要分佈在腋下，乳頭，肛門，會陰等少數部位，主要在青春期後才會有作用。大汗腺受到荷爾蒙調節，分泌黏稠液體，主要開口在毛囊中，分泌的液體本來沒有味道，受到細菌分解後，就會產生體臭味（狐臭）。
汗疹是因為小汗腺的開口受到阻塞所致。汗疹的表現相當多樣性，主要可因汗管受到阻塞的位置而分為4種型態：晶狀汗疹，紅色汗疹，膿疱型汗疹和深層汗疹。
晶狀汗疹
晶狀汗疹（Miliaria crystalline），汗管阻塞的部位非常接近皮膚表面，位在角質層。因此，臨床上可以看到1－3公釐相當淺層的水泡，用手稍微擦拭就能輕易將水泡弄破，因為沒有引起發炎，所以水泡是透亮的，患者通常也無任何症狀。
紅色汗疹
紅色汗疹（Miliaria rubra）是最常見的汗疹，汗管阻塞的位置比晶狀汗疹深一些，但還是位在表皮。汗管受到阻塞後，汗液跑到表皮中引起局部發炎反應，就會產生紅色丘疹，有時中間還能併發水泡。
紅色汗疹，臨床上患者也常無任何症狀，偶爾才會有養和刺痛感。
膿疱型汗疹
膿疱型汗疹，其實和紅色汗疹相似，只是因為發炎更厲害，所以紅色丘疹中併發膿疱。
膿疱型汗疹並非汗疹繼發細菌感染所致，所以不需要用外用抗生素治療。然而，當看到膿疱時，還是需要就診，讓有經驗的皮膚科醫師判定是不是感染性皮膚病，而非只是汗疹。
膿疱型汗疹常常發於皮膚皺折處，但嚴重時，其實身體任一部位皆可能產生。患者通常也無任何症狀。
深層汗疹
深層汗疹（Miliaria profunda）則是紅色汗疹反覆發作後所導致。汗管阻塞的位置較深，於表皮真皮交界處，汗液會外漏到真皮層，引起深層發炎。
由於發炎位置較深，臨床上為膚色的小丘疹。深層汗疹比較少見，臨床上通常也無任何症狀。
治療方式
汗疹治療方式其實並不難，基本上只要去除引起的原因就能迅速緩解。
- 避開高溫潮濕的環境，流汗時，尤其是在夏季，建議可以每2－3小時用濕毛巾擦拭身體後，再用乾毛巾擦拭。
- 避免穿不吸汗材質的衣服，也儘量不要穿太多件的衣服。
- 寶寶通常不會表達，而汗疹正是其沈默的抗議，表示悶熱過度。
- 如果汗疹嚴重，還是儘速就醫，讓醫師判斷是否需要外用藥物治療。
- 尤其是異膚寶寶，爸媽常常弄不清楚到底是異膚發作還是汗疹，這時候需要專業皮膚科醫師確診，才不會過度用藥。
本文獲「照護線上」授權轉載，原文：有一種疹叫阿嬤覺得冷！汗疹
責任編輯：呂宇真
核稿編輯：陳宛欣
作者簡介＿照護線上
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