翁斷7勒骨 3D列印骨板重建

記者陳金龍∕台中報導

3D列印技術量運用在多根肋骨骨折的「連枷胸」患者，不但可以還原尚未折斷時的肋骨外觀，經做出模型後，更精準量身訂做出純鈦骨板，讓高齡81歲的車禍患者斷裂7處的肋骨完整撐起，澄清醫院中港院區胸腔外科醫師杜承哲表示，利用此3D技術，手術時間縮短近1個小時，而且純鈦骨板能完全貼合肋骨，完美重建肋骨的原狀。

81歲的老先生，坐著兒子開的車，在副駕駛座上被側向搶快的小貨車當場撞上。送到急診的時候一度意識喪失，經過初步診斷救治後，恢復意識，生命徵象穩定下來，在檢查之後發現老伯伯有輕微的腦部出血，左側肱骨骨折，以及相當嚴重的多重肋骨骨折，造成所謂連枷胸的疾病。

在加護病房觀察，確定腦部沒有繼續出血後，醫護團隊讓老先生接受肱骨骨折的固定手術，比較特殊的是，因為有連枷胸的情況，肋骨骨折的部分也一併接受了手術。所謂的連枷胸，就是同一側的肋骨骨折，出現有「連續3節肋骨以上，都有兩處斷裂」。

杜承哲表示，這樣的情形，屬於肋骨骨折中特別嚴重的情況，這會造成有一大塊胸壁完全不聽使喚，讓人連正常呼吸都很難辦到，有相當高的比例會發生呼吸衰竭或肺炎，至於沒有發生呼吸衰竭情況的，也可能有臥床時間長達3個月至半年的情況。有不少研究已經指出，為連枷胸的患者及早進行骨折固定，對減少併發症和降低死亡率都有幫助。

杜承哲說，因為患者年齡大，又有小中風的病史，讓麻醉的時間能縮短就格外重要，於是利用3D列印的技術，先重建出電腦斷層下所看到的肋骨斷折的情況，再讓工程師將之還原成在尚未折斷時的外觀，再做出模型。此時即可利用模型，針對患者的每一根骨頭角度量身訂做出純鈦骨板，再實際固定在患者斷裂肋骨上。

杜承哲指出，在類似這位患者骨折處多達7處的情況下，利用3D列印技術，手術時間能縮短將近1個小時左右，而且骨板能完全貼合肋骨，不易翹起或是移位，術後患者恢復良好，拔管之後回到病房經歷數天的復健，也很順利地出院了。

杜承哲表示，交通意外造成的危害可大可小，要能挽救生命，消防救護人員現場的處置很重要，把握黃金時間運送患者到就近的醫院就醫，尤其以多重肋骨骨折而言，減低併發症的機率，讓患者順利出院，是第1順位，好讓患者手術後更快恢復日常活動能力，尤其是高齡患者，身體能保持活動，是對抗衰老與失能的重要關鍵。