幼童流感重症裝葉克膜救命 意外找出頑固型癲癇病因

【NOW健康 陳盈臻／宜蘭報導】小靖（化名）約自2歲時開始出現癲癇症狀，1天發作次數高達20至30次，讓小靖無法像一般孩子正常學習吃飯、走路與說話。去年因流感重症在加護病房安裝葉克膜搶救性命時，卻碰巧發現癲癇病因；透過對症下藥，近期小靖的癲癇不但獲得控制，也終於能夠慢慢跟上幼兒的學習發展，並恢復正常生活。

約4分之3的癲癇病人可透過藥物改善症狀，但小靖屬於「頑固型癲癇」，嘗試過多種藥物治療皆無效，多數時間都臥病在床。直到去年小靖在加護病房病況危急時，持續安裝葉克膜1星期才得以維護生命存續，沒想到出院後癲癇不再發作，直到3個月後才又再次復發。

經羅東博愛醫院小兒神經醫師科許庭榕確認，誘發小靖癲癇的病因來自「自體免疫腦炎」，亦即自體免疫抗體攻擊大腦，讓病人產生癲癇、焦躁、患聽、幻覺、記憶與認知功能衰退等症狀，而小靖的發作頻率是以1日多次來表現。

許庭榕表示，自體免疫腦炎不算罕病，但成因不明加上病程複雜，非常不容易診斷。小靖因為安裝葉克膜施行血漿置換術，使癲癇症狀消失，才讓自體免疫腦炎的病因浮現。由於自體免疫腦炎通常伴隨身體腫瘤發生，小靖在接受「正子斷層掃描」確認沒有其他腫瘤後，隨即接受免疫球蛋白治療。目前復原狀況良好，癲癇症狀受到控制，而且開始會認人，也不再總是臥床。

癲癇來自腦神經細胞不正常的放電所致，癲癇不僅種類很多，症狀也包羅萬象，因此診斷上很仰賴照顧者對病人發病時的觀察，建議可以提供錄影協助醫師進行診斷。

臨床上，目前也有許多檢查有助於癲癇診斷，包含腦波檢查、腦部磁振造影、血液檢查、核子醫學檢查等。其中，核子醫學的「正子斷層掃描」已可協助定位頑固型癲癇病人的癲癇種類，或是了解病人大腦功能障礙的部位。除了藥物治療，部分癲癇病人也可透過手術治癒，建議與小兒神經科醫師詳細討論後，制定合適的治療計畫。

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