運動過頭？壯男頭暈、冒冷汗「血糖值竟飆破200又急降」醫示警1關鍵
記者簡浩正／台北報導
▲糖尿病示意圖。（圖／翻攝自Pixabay）
糖尿病不只影響血糖，對全身健康的影響非常廣泛。一名40多歲男性糖尿病患者，以胰島素控制血糖，沒想到至門診時檢驗顯示空腹血糖212mg/dl(控制目標值80-130)，餐後血糖268 mg/dl(控制目標值80-200)，糖化血色素8.6%(控制目標值5-7)，胰島素阻抗指數2.5(正常值小於1.5)。
經醫師給予運動與飲食衛教，並調整胰島素劑量。過段時間回診檢驗時，空腹血糖68mg/dl，餐後血糖108 mg/dl，胰島素阻抗指數1.6(正常值小於1.5)，偶爾出現頭暈、冒冷汗等低血糖症狀。詳細問診得知，患者的飲食量大致均衡穩定，平時很少運動，但驗血前幾天想起衛教說要運動，便開始每日做中強度的運動1小時至1.5小時。
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書田診所家醫科主任醫師何一成表示，判斷這位患者是因為每日運動量劇烈變動引起胰島素阻抗變動，而影響胰島素劑量需求。因此建議每日規律定量運動，如想增加運動量，應逐步增加，並與醫師討論調整胰島素劑量，之後再檢驗顯示空腹血糖108mg/dl，餐後血糖138 mg/dl，達到血糖控制目標值。
▲何一成醫師表示，每日運動量劇烈變動會引起胰島素阻抗變動，而影響胰島素劑量需求。（圖／書田診所提供）
何一成解釋，胰島素能幫助血液中的葡萄糖進入人體細胞，而進行代謝及產生能量。胰島素阻抗是指人體細胞對於胰島素的敏感性降低，胰島素阻抗指數越高，敏感性就越低，導致血液中的葡萄糖無法順利進入細胞，因此身體就需要更多胰島素，以協助血糖的代謝，倘胰島素的仍不足，就會使得血糖濃度升高。而除了糖尿病之外，肥胖、心血管疾病、脂肪肝、代謝症候群等，都與胰島素阻抗相關。
為何運動量劇烈變動會影響血糖？何一成解釋，運動會使胰島素阻抗降低，同樣的血中胰島素濃度，進入細胞的血糖增加了，所以血糖就降低了，運動量大，改善胰島素阻抗就多，運動量少，改善胰島素阻抗就少，因此當運動量突然劇烈變動，也會使得血糖變動幅度變大。
如何改善胰島素阻抗，他說，飲食方面應避免攝入過量的碳水化合物，並減少攝取脂肪、糖、紅肉等，建議高纖維飲食，包括足量的蔬菜、水果、全穀物等。運動方面，阻力運動與有氧運動皆可降低胰島素阻抗，阻力運動像是伏地挺身、彈力帶、啞鈴等；有氧運動如游泳、快步走、跳繩等。應規律從事中等強度的運動，倘要增加運動量要循序漸進，避免劇烈變動。
何一成提醒，糖尿病患長期血糖控制不佳，會對身體器官造成傷害，同時可能誘發多種慢性併發症，不可輕忽。循序漸進調整飲食及運動，避免突然劇烈變動，加上與醫師密切配合，積極追蹤，血糖才能穩定，達到控制的目標值。
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