胃鏡檢查沒潰瘍！50歲男左上腹悶半年 驚見「6公分基質瘤」

【NOW健康 林郁敏／台北報導】一名50多歲的張先生，因為左上腹悶悶的感覺持續半年多而前往書田診所胃腸肝膽科就醫，胃鏡檢查發現胃黏膜完整無缺，既沒有潰瘍也沒有發炎，但在胃上半部的後方有一塊直徑約6公分的隆起，經進一步的內視鏡超音波檢查合併組織取樣，診斷為胃腸道基質瘤（Gastrointestinal stromal tumor, GIST）。

胃腸道基質瘤好發於中高齡者 腫瘤長大恐需手術切除

書田診所胃腸肝膽科主任醫師康本初表示，基質瘤是一種在全身少見，但主要在胃可能發現的惡性腫瘤，約有六成的基質瘤是在胃部，其次是小腸。好發於50至70歲，男女發生比例相當，沒有明確的高危險群。

胃腸道基質瘤早期難以察覺，康本初醫師說，胃腸道基質瘤是發生在腸胃道黏膜下層或肌肉層，呈現邊界明顯的腫瘤，早期幾乎沒有症狀，少部分會有腹痛、腹脹、噁心等，很多人是在健康檢查時意外發現。當腫瘤逐漸變大，可能會出現較明顯的長期消化不良、貧血、排便有血、腹部壓痛等症狀，甚至可摸到腫塊的情況。

在診治方面，康本初醫師指出，胃腸道基質瘤會透過胃鏡、內視鏡超音波、組織取樣、電腦斷層（CT）、核磁共振（MRI）等檢查確認。治療上，胃腸道基質瘤是一種進展緩慢的腫瘤，小於1公分，建議每半年作一次胃鏡或內視鏡超音波追蹤是否有變化，大小介於1到2公分且位置接近食道或是血管者，也會建議定期追蹤，因為這位置手術風險較高。

不過，當腫瘤大於2公分或是有持續變大時，就要評估以手術切除，倘有發現轉移或無法手術時，要進行標靶藥物治療。

胃腸道基質瘤與胃癌大不同 定期健檢揪出潛藏疾病

許多人以為胃腸道基質瘤是胃癌，但其實兩者大不同。康本初醫師解釋，一般常說的胃癌是指胃黏膜細胞病變所引起的胃腺癌，發生原因與幽門桿菌、飲食或生活習慣等有關，近年來幽門桿菌的檢查及滅菌的治療較為人接受，也使得胃腺癌的發生率下降。

而胃腸道基質瘤則是發生在腸胃道黏膜下層或肌肉層，目前已知發生原因可能是基因突變，與胃癌常見誘發因素無關聯，沒有明確的致病原因。

最後，康本初醫師也提醒民眾，若有長期的消化道不適，仍應積極就醫檢查，即使沒有幽門桿菌感染者和滅菌成功患者，一樣不能掉以輕心，定期健康檢查仍是預防胃腸道基質瘤最有效的方法。

# 首圖來源／書田診所提供

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