醫提醒：跌倒後背痛勿輕忽　恐引發神經壓迫導致下肢癱瘓

謝易穎醫師指出，第十二節胸椎後有嚴重神經壓迫，以神經外科脊椎減壓併骨釘固定融合手術進行治療。（圖/記者廖妙茜翻攝）

（觀傳媒中彰投新聞）【記者廖妙茜/台中報導】63歲張女士在一次意外跌倒後，因背痛不舒適選擇在家臥床休養，原以為靜待一些時日即會恢復，殊不知這一躺就是兩週。原本是夫婦同住一起扶持，在外工作的女兒回家探訪後發覺不對勁，便立即送往仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）的急診就醫，經由急診科醫師初步診療及X光檢查發現是胸椎第十二節壓迫性骨折伴隨下肢肌力衰退後，當下會診神經外科謝易穎醫師評估後續治療方向。核磁共振檢查發現在第十二節胸椎後有相當嚴重的神經壓迫，經過謹慎評估後，神經外科團隊施育彤主任及謝易穎醫師決定以神經外科脊椎減壓併骨釘固定融合手術進行治療，術後搭配復健恢復良好，原本臥床的張女士如今已能恢復走路，並有足夠的肌力單腳站立。

張女士在術後已能恢走路，並有足夠肌力單腳站立。（圖/記者廖妙茜翻攝）

由於張女士同時合併糖尿病，傷口恢復與血糖控制也息息相關，此次手術後住院期間也協助張女士維持良好的血糖控制，並有相當好的傷口癒合。隨著傷口疼痛的減緩與血糖控制良好、飲食衛教後，讓張女士重拾健康與活力，展現該院醫療團隊在處理高難度個案時所具備的安全性、精準度與個別化設計能力。

謝易穎醫師表示，雖然跌倒後的挫傷與肌肉痠痛會帶來短暫性的活動失能，但若是稍作歇息後仍無法恢復至原先的活動能力，此時便需要小心是否已經造成神經損傷。張女士的治療歷程顯示，在神經壓迫後如果能給予完整檢查與治療，仍有機會恢復日常活動能力。脊椎的壓迫性骨折若是單節脊椎造成的背痛，有機會使用骨水泥微創填充去達到良好的止痛效果。然而，若是壓迫性骨折的嚴重程度已達脊髓神經的壓迫損傷，此時多伴隨關節與韌帶的破壞造成脊柱不穩定，手術減壓及骨釘融合固定會是更加適合的治療方式。因此病人應當在受傷後早期就醫，在醫師詳細診療評估後，與醫師共同商討每項手術的利弊，必要時及早進行神經減壓手術。

經檢查顯示，第十二節胸椎後有嚴重神經壓迫(左圖圓圈、右圖方框處)。（圖/記者廖妙茜翻攝）

施育彤主任指出，神經減壓手術本身具有一定難度，加上病人本身患有糖尿病，需要減少不必要的肌肉剝離並且做到足夠範圍的脊椎後路減壓，針對外傷的病人，原本肌肉與關節的相對位置也可能有一定程度的走位，因此在手術過程中要相當小心，保護神經的同時，安全移除造成壓力的骨性結構。針對不同手術的優缺點，骨釘施打的節數、骨水泥的輔助使用上與促進骨頭融合材料加上手術後復健安排，從術前到出院及門診追蹤，循序漸進並有良好的醫病溝通是恢復健康的關鍵。

施育彤主任呼籲，單純的骨水泥施打並非一勞永逸的壓迫性骨折治療方式，針對不同神經損傷的原因，搭配適合病人的手術治療並保持醫病良好溝通，才能確保術後健康持續維持。針對急性脊髓損傷造成的下肢癱瘓，專業團隊的手術能為病人帶來再次翻轉生命的契機，這正是仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）神經外科團隊持續努力的核心使命。