重度二尖瓣逆流風險高，高齡患者恐進展心衰竭

根據最新（2025年）台灣十大死因統計，心臟相關疾病位居第二，其中二尖瓣逆流為臨床常見的心臟瓣膜疾病之一。國際研究顯示，75歲以上族群中，每10人約有1人罹患中重度二尖瓣逆流。

若未及時治療，長期瓣膜逆流可能導致心臟逐漸擴大、心肌功能下降，進一步增加心衰竭、心房顫動及死亡風險。研究亦顯示，重度患者若僅以藥物治療，5年死亡率可達5成。

傳統開胸手術風險高，高齡與多病共病族群面臨治療困境

臺北榮民總醫院心臟血管中心主治醫師宋思賢表示，二尖瓣逆流可分為退化性（DMR）與功能性（FMR），常見於高齡族群或合併高血壓、糖尿病與腎臟病患者。

傳統開胸手術雖為標準治療方式，但對高風險族群需心臟停跳並使用體外循環，術後併發症風險相對較高。研究顯示，高風險患者接受開胸手術的不良事件發生率可達約48%。因此，部分高齡或體弱患者常面臨「治療與風險」的兩難。

經導管微創修補術納健保，提供高風險患者新選擇

宋思賢指出，隨著微創技術發展，「經導管二尖瓣緣對緣修補手術（Mitral TEER）」已導入台灣超過10年，並於2025年起有條件納入健保給付。

該技術透過導管由鼠蹊部進入心臟，無需開胸即可進行瓣膜修補，手術時間約1至2小時，恢復時間相對較短，且術後併發症風險較低，適合無法接受傳統手術的高風險患者。

宋思賢指出，此術式可依瓣膜結構與逆流型態進行個別化治療規劃，提升治療精準度。

台灣累積逾600例經驗，微創心臟手術技術成熟

臺北榮民總醫院心臟血管中心主治醫師陳素真表示，台灣目前已累積超過600例經導管二尖瓣修補案例，顯示臨床技術已趨成熟；該手術透過導管將夾合器送入心臟進行修補，不需停跳心臟，且30天內嚴重併發症（如中風、大出血、腎衰竭）發生率相對較低。

北榮團隊透過整合訓練模式，使醫師同時具備心臟超音波判讀與導管操作能力，有助提升手術安全性與成功率。

隨著2025年底起健保有條件給付啟動，符合高手術風險、症狀嚴重且藥物治療效果不佳者，可經審查後適用此微創治療，減輕家庭經濟負擔。陳素真提醒，二尖瓣逆流患者應定期追蹤，若出現喘、疲倦或心臟功能惡化等症狀，應及早與醫療團隊討論治療選項，把握治療時機，以降低心衰竭風險。

（記者李政純，圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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