翁半夜看見阿飄 急性譫妄作祟

記者葉進耀∕台南報導

68歲李先生因呼吸喘發燒合併敗血症住進加護病房，並陷入急性譫妄狀態，會客期間跟女兒們告知半夜看到好多白衣人，他緊張地不停詢問護理師：「是不是有人要帶我走」。隔日，女兒再來會客並告知護理師已為老爸求平安符，拜託醫院幫幫忙。

奇美醫院護理部督導柯雅婷指出，加護病房護理團隊評估李先生有「急性譫妄」發作情形，立即採用譫妄照護策略，使用藥物並會診復健科介入，讓病人早期下床，減少譫妄發生。譫妄是加護病房中常見的症狀，對病人影響大多為身體活動度和認知能力下降、住院天數延長及增加死亡率！據文獻指出，約超過3分之1的病人於住院期間曾發生譫妄，死亡率達22-76%，跟急性心肌梗塞或敗血症風險不相上下，而在加護病房中，則有高達7成的機率發生譫妄症。

柯雅婷說，有鑑於急性譫妄發生率高，加護病房團隊去年4月成立譫妄小組導並入「譫妄評估及照護3部曲」，包括選定譫妄評估工具、評估臨床推展、發展及實施預防「譫妄照護策略」，當病人送入加護病房治療時，若精神狀況有改變，護理師便能迅速使用此照護策略，導入多元化的照護措施。例如中午播放輕音樂讓病人知道現在為白天；利用報時系統增進病人對時間的認知，護理人員也會跟病人自我介紹，告知現在人在哪、幾點鐘，提升病人定向感；介入睡眠措施於早上7點開燈、晚上9點半熄燈，並統計病人睡眠時數以協助醫療團隊評估夜眠藥物需求；提供小白板、iPad及眼鏡和助聽器等溝通工具，以利聽覺及視覺刺激，有效降低病人譫妄發生率。

她說，重症加護病房會客時，透過衛教讓家屬理解譫妄症的發病原因及治療方向，並一同協助四肢關節活動及床邊坐起，看似微不足道陪伴與照顧，卻是成功的關鍵。