巴金森氏症只能靠藥物？醫：穩定藥效搭配關鍵 2 原則
巴金森氏症只依賴藥物是不夠的！醫師提醒：藥物可減輕症狀，如改善顫抖、僵硬與動作遲緩，但無法提升體力、肌力，也無法真正保護神經元或延緩退化。因此，完整的照護應結合「藥物、運動與飲食」三者共同管理。
台中榮總神經內科主治醫師方鼎鈞表示，運動與飲食，不只是輔助，而是治療的一部分。其中，藥物負責控制症狀，運動幫助維持功能與延緩退化，飲食則直接影響藥效穩定與整體身體狀態。
多項研究證實：有無運動影響病程進展
研究顯示，巴金森氏症者有運動習慣，其症狀惡化速度通常比缺乏運動者來得慢。他說明，運動不只改善動作、提升體力，也能改善自律神經失調、憂鬱各種非動作症狀、減少疲勞，甚至減少腦部發炎反應，對神經元產生保護效果。
方鼎鈞提醒，單純散步較偏向日常活動，未必能達到運動效果。建議掌握「33 原則」：每週至少 3 次、每次 30 分鐘，並達到「微喘、會流汗」的中等強度。同時，採多元搭配，包括有氧、肌力、平衡與伸展訓練，全面促進身體功能。
建立規律運動，依病程選擇適合的項目
巴金森氏症在不同病程階段，運動方式需要適度調整。方鼎鈞指出，在早期階段，身體功能仍佳，最重要的是建立規律運動習慣，可多元嘗試有氧、肌力與平衡運動。
進入中期後，若開始出現平衡不穩的情況，則需特別注意安全，運動時最好有人陪同，並加強平衡與步態訓練；到了晚期，不是不能運動，而是要換方式做，例如，改為坐姿、躺姿運動或使用彈力帶進行簡單肌力訓練。
方鼎鈞提醒，即使是躺著運動，也能幫助翻身、減少壓瘡風險，並降低骨折的可能性，維持基本功能。「運動不是可有可無，而是治療的一部分。持續運動，比強度更重要；找到自己做得到的方式，才會有效。」
運動時機很重要：配合藥效更安全
巴金森氏症常出現「藥效開關」現象，因此，運動應在藥效發揮時進行，此時身體較靈活穩定，不僅能提升運動效果，也能降低跌倒風險。特別是中後期患者，更要留意安全，需有人在旁協助與確保環境無障礙，避免因跌倒而中斷運動，造成更大影響。
穩定藥效！關鍵在蛋白質與藥物吸收
巴金森氏症的治療，左旋多巴是最核心的藥物之一，但其吸收會受到飲食影響，尤其是蛋白質。
方鼎鈞解釋，蛋白質與藥物會在腸道「競爭吸收」，若時間安排不當，可能出現：藥效變慢（吃了藥但沒感覺）、藥效時間縮短、動作突然變慢（斷藥期）或一天內狀況起伏很大。
他強調：「不是不能吃蛋白質，而是要吃對時間、吃對方式」。因為，蛋白質是維持肌肉、預防肌少症的重要營養。若攝取不足，反而會影響整體功能與復健效果。建議善用下列策略調配用藥時間：
策略一：蛋白質「晚餐集中攝取」
蛋白質依體重估算，每日需求約為「每公斤體重 0.8 至 1 克」，例如，體重 60 公斤╳0.8 或 1，每日蛋白質需求約為 48 至 60 克。。為了讓患者在白天維持較穩定的藥效與活動能力，同時又不影響整體蛋白質攝取量。建議將蛋白質的攝取集中在晚餐，白天則適度減少蛋白質比例。
策略二：吃藥時間與飲食錯開
為了讓藥物順利吸收，建議飯前 30〜60 分鐘服藥，或飯後 1 小時再服藥。避免食物，尤其是高蛋白和高油質干擾藥物吸收。他提醒，有些人覺得藥沒效，有時候可能不是藥的問題，而是食物影響藥物吸收或是藥卡在胃裡還沒吸收。
自律神經失調讓胃排空變慢，也影響藥效
方鼎鈞表示，巴金森氏症常伴隨自律神經失調，部分患者會出現胃排空變慢，導致藥物停留在胃中，無法順利進入小腸吸收，進而出現「空腹吃藥仍無效」或「藥效延遲」的情況。
方鼎鈞建議，服藥時可搭配適量溫水（約 150〜200 毫升），幫助藥物加速通過胃部；若空腹服藥仍感不適或效果不佳，也可考慮搭配少量低蛋白、低油脂的食物，如稀飯，作為折衷方式，以提升藥物吸收效率與穩定性。
當出現藥效忽好忽壞或「斷藥期」時，不一定需要立即增加藥量。方鼎鈞建議，先檢視蛋白質攝取時間、用藥與進食間隔。透過飲食調整，有時就能改善藥效穩定性。
地中海飲食最有利，有助於改善便祕
方鼎鈞提醒，便秘與姿勢性低血壓是巴金森氏症常見的非動作症狀，透過適當的飲食調整有助改善。建議以地中海飲食為原則，多攝取蔬菜、水果、豆類、魚類與堅果，以天然少加工為原則，減少紅肉與高糖飲料。
改善便秘不能只增加蔬菜或水分，而是兩者都要同時增加，並搭配優質的油脂，才能有效促進腸道蠕動。益生菌可作為輔助選項，但效果因人而異。此外，充足水分攝取，也有助於改善姿勢性低血壓，減少頭暈與不適的發生。
方鼎鈞呼籲，巴金森氏症的治療，需要藥物、運動與飲食三者互相配合，當患者理解如何「吃對時間、動在對的時機」，不僅能讓藥效更穩定，也能有效提升生活品質，延緩疾病。
文 / RBI 瑞金抗齡照護研究教育基金會 (R 基金會)、編輯 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成
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