45歲男長期頭痛竟是高血壓！收縮壓飆150，1方法將降壓藥減至半顆
45歲的王先生正值壯年，長期受到頭痛困擾，原以為只是工作壓力大、睡眠不足，直到公司健檢才發現血壓超標，收縮壓甚至一度飆到150mmHg，確診高血壓。由於年紀尚輕，又擔心未來得長期服用多種藥物，在接受藥物治療穩定血壓後，進一步接受「微創腎動脈交感神經阻斷術」。術後不僅降壓藥從2種減為1種、每次只需半顆，困擾多年的頭痛也明顯改善。
長期頭痛沒在意，健檢才發現血壓飆到150mmHg
王先生多年來經常頭痛，卻一直認為是工作繁忙、壓力過大或睡眠不足造成，因此並未特別就醫。直到近期公司健康檢查，意外發現血壓明顯偏高，收縮壓一度達150mmHg，才前往台北慈濟醫院進一步檢查。
台北慈濟醫院心臟血管科主治醫師劉冠良表示，考量王先生只有45歲，加上本人強烈表達不希望長期服用大量藥物，因此先以降血壓藥物控制病情，待血壓穩定後，再接受「微創腎動脈交感神經阻斷術」。
術後王先生血壓控制情況良好，原本使用2種降血壓藥物，目前已減為1種，而且每次僅需服用半顆，長期頭痛也大幅改善，目前只需定期門診追蹤，工作及日常生活未受到影響。
每4名成人就有1人高血壓，沒症狀不代表沒傷害
根據國民健康署統計，台灣18歲以上成人高血壓盛行率達26.8%，相當於每4人就有超過1人受到高血壓威脅。包括家族遺傳、肥胖、長期飲酒、久坐及缺乏運動等，都是常見危險因子。
劉冠良說明，血壓判定也要留意測量環境。以居家血壓而言，若達到130/80mmHg，就屬於需要注意的範圍；有些人在醫院看到醫師或護理人員就緊張，血壓跟著升高，也就是俗稱的「白袍高血壓」，因此需要搭配居家血壓紀錄綜合判斷。
高血壓最麻煩的是，初期往往沒有明顯不舒服，因此容易讓人誤以為「血壓高一點沒關係」。然而，血壓長期控制不佳，會持續傷害血管，使血管彈性變差並加速動脈硬化，長期恐增加心肌梗塞、中風、心臟衰竭、腎衰竭及失智症等風險，男性也可能面臨性功能障礙問題。
高血壓不只靠吃藥，「腎交感神經」也是治療新標的
為什麼處理腎臟周圍的神經，也能幫助降低血壓？關鍵就在「腎動脈交感神經」。
劉冠良解釋，腎動脈外側分布許多交感神經，當交感神經過度活躍，會促使腎臟釋放腎素、醛固酮，造成鈉與水分滯留，同時使血管收縮，進而讓血壓升高。
「微創腎動脈交感神經阻斷術」則是從鼠蹊部或手腕進行穿刺，將導管送入腎動脈，再利用低能量射頻或超音波，隔著血管壁作用於過度活躍的交感神經纖維，藉此改善血壓調節機制，達到持續降低血壓的效果。
吃3種藥血壓仍壓不下來，可評估微創治療
過去這項治療主要考慮用於已規律服用3種以上降血壓藥物，血壓仍無法有效控制的患者，或因藥物副作用而難以持續治療者。
不過，隨著高血壓逐漸年輕化，臨床也遇到愈來愈多年紀較輕、擔心長期服用多種藥物的患者。劉冠良指出，除了飲食、運動、體重管理及藥物治療之外，部分符合條件的患者，也可與醫師討論腎動脈交感神經阻斷術是否適合自己。
但要特別注意，接受手術並不代表從此不必吃降血壓藥。術後能不能減藥、甚至停藥，必須視每個人的血壓變化與疾病狀況，由醫師持續評估，患者不可因為血壓下降就自行減藥或停藥。
在家量血壓記住「722」，異常別等有症狀才就醫
想要及早發現高血壓，不能只靠一年一次的健康檢查。劉冠良提醒，尤其有家族史、肥胖、久坐或其他心血管危險因子的民眾，養成居家量血壓的習慣相當重要。
可掌握「722」原則：連續量7天、每天早晚各量2個時段、每次量2遍。測量前先坐著休息，保持放鬆、雙腳平放地面，並讓壓脈帶位置與心臟同高，才能減少測量誤差。
若連續測量發現血壓偏高，不要因為「沒有頭暈、胸悶」就置之不理。高血壓造成的血管傷害往往在無聲無息中累積，愈早發現、愈早介入，才能降低未來心腦血管與腎臟併發症風險。
高血壓常見FAQ
Q1：血壓多少算高血壓？
以居家血壓來說，若多次測量平均達到130/80mmHg以上，就應提高警覺並就醫評估。由於部分民眾到醫院容易緊張，可能出現「白袍高血壓」，因此醫師通常會搭配居家血壓紀錄判斷。
Q2：高血壓沒有症狀，也需要治療嗎？
需要。高血壓初期常沒有明顯症狀，但血管傷害仍可能持續累積，長期控制不佳會增加心肌梗塞、中風、心臟衰竭、腎臟疾病及失智症等風險，因此不能用「有沒有不舒服」判斷血壓是否嚴重。
Q3：經常頭痛可能是高血壓造成的嗎？
有可能，但頭痛原因很多，不能單靠頭痛判斷高血壓。若經常頭痛又合併血壓偏高，應就醫進一步評估；最重要的仍是定期正確量測血壓。
Q4：什麼是「微創腎動脈交感神經阻斷術」？
這是一種利用導管進入腎動脈，再透過射頻或超音波作用於腎動脈周圍過度活躍的交感神經，以協助降低血壓的微創治療。是否適合接受治療，需要由心臟血管專科醫師依血壓、用藥及個人狀況評估。
Q5：接受腎動脈交感神經阻斷術後，就可以不用吃降血壓藥嗎？
不一定。手術的目的是協助控制血壓，部分患者術後可能有機會減少藥物種類或劑量，但並非每個人都能停藥。是否減藥、停藥必須由醫師依術後血壓狀況決定，切勿自行調整。
Q6：在家怎麼量血壓比較準？
可以記住「722原則」：連續量7天、每天早晚各量2個時段、每次量2遍。測量時保持坐姿放鬆、雙腳平放地面，並讓壓脈帶與心臟保持同高。
（記者李政純，片來源：motionelements）
延伸閱讀：
.血壓在家量更準？醫揭「722原則」：掌握居家測量技巧揪出高血壓
.明明吃不鹹血壓還飆高？ 營養師點名「3大隱藏高鈉食物」：麵包、蛋糕中了