在家住院省一半醫療費 石崇良喊話壽險業「轉個念」…開放實支實付是雙贏
金管會保險局昨邀集保險業者開會,討論住院改門診、一日手術及在宅急症照護等新型醫療模式對保險理賠的影響,不過壽險業者認為,應回歸保單契約約定辦理。衛福部長石崇良今表示,過去經驗在家住院費用比在醫院省一半,保險也可以理賠較少,保單如何搭配現在醫療趨勢,都是未來可以討論方向。
醫療治療進步加上醫護人力短缺,許多手術及治療皆無須住院,不過卻與民眾過去購買的商業醫療保單有落差,導致有些狀況無法給付。石崇良今出席「守護原住民族健康」記者會回應,一直都在與金管會溝通有無相關可能性,最簡單的方式就是開發新型保單,去涵蓋新的治療模式,且高價自費的項目都會在新型保單裡面去考慮。
石崇良說,過去白內障手術都需要住院治療,之後改成門診治療,並調整給付模式,不過保險保單已經有相關針對白內障的給付項目,在保費費率計算基礎中如果已經涵蓋的內容,就不應該因為科技進步而有所改變。
另,心血管疾病要做支架或擴張手術,石崇良說,過去心臟支架要從鼠蹊部進入,但現在可以從手開始進入,且國外許多國家都是一日手術,台灣多數醫院還是以住院為主。雖然有醫院已經開始發展經手導管模式,但若保險無給付,又會造成醫療資源錯置。
石崇良表示,以在家住院而言,過去做過的情況可以發現,費用是在醫院住院的一半,可以轉個念,對於保險業者而言,也無需付出那麼多,但現在不給付在家住院,大家反而都跑去住在醫院,反而要付更多,現在實支實付的項目若能給付居家住院,是可以創造雙贏局面。
石崇良說,民眾有許多舊的保單,也付了許多保費,居家住院及病人付出的成本不同,如果能夠來做調整,或許不是全額,也可以用打折方式,如何搭配現在醫療趨勢,都是未來可以討論的方向。