國際泌尿科趨勢轉變 攝護腺肥大治療更重視生活品質與性功能保留
【健康醫療網／記者林則澄報導】隨著人口老化，攝護腺肥大已成為許多男性共同面臨的健康問題。然而，國際泌尿科領域近年出現明顯轉變。剛參加2026年美國泌尿科醫學會(AUA)年會返台的醫學博士、啟程泌尿科診所程威銘醫師表示，攝護腺肥大的治療目標已不再只是改善排尿症狀，而是進一步追求生活品質與性功能的保留。對許多仍有性生活需求的男性而言，「排尿順暢」與「性生活品質」已成為同等重要的治療考量。
美國年會聚焦生活品質 性功能保留成重要治療指標
程威銘醫師表示，今年AUA年會聚集了全球泌尿科專家，從會中討論可發現，攝護腺肥大治療正從過去單純追求排尿改善，逐漸走向個人化與生活品質導向。
現代50至70歲男性與過去世代不同，許多人仍維持活躍的性生活，因此治療時，除了改善頻尿、夜尿與排尿困難，患者也會高度關心術後是否影響勃起、射精功能及性生活滿意度。近年國際研究已不再只關注尿流速改善多少，而是更重視患者治療後的睡眠品質、生活滿意度，以及性生活是否能維持原有水準。
攝護腺肥大與年齡有關 40多歲就可能出現症狀
程威銘醫師表示，攝護腺肥大與年齡、遺傳及生活型態都有關係。若家族長輩有攝護腺肥大病史，個人的攝護腺增生速度也可能較快。此外，高油、高糖飲食、肥胖、缺乏運動等因素，都可能增加慢性發炎風險，進一步影響攝護腺健康。部分男性因健身或其他需求補充雄性荷爾蒙，也可能改變攝護腺生長速度。雖然攝護腺肥大主要發生在50歲以上男性，但隨著健康檢查普及，臨床上也愈來愈常見40多歲男性因排尿異常提早就醫。
攝護腺肥大不一定要開刀 應先排除惡性疾病
程威銘醫師提醒，出現排尿症狀並不代表一定需要接受手術。由於良性攝護腺肥大與攝護腺癌都可能造成排尿困難，因此就醫後首先要確認是否存在惡性病變。若確認為良性攝護腺肥大，則需進一步評估攝護腺體積、尿流速、症狀嚴重程度及生活品質受影響的程度，再決定後續治療方向。
長期服藥之外 愈來愈多患者關注微創治療
目前第一線治療仍以藥物為主，但臨床上常遇到患者因不想長期服藥，或受到頭暈、姿勢性低血壓及性功能相關副作用影響，而降低服藥意願。不少患者雖希望改善排尿問題，卻擔心傳統手術可能造成逆行性射精等副作用，因此在今年的國際年會上，各種新興的微創治療方案成為討論焦點。
程威銘醫師指出，現行國際主流的微創治療相當多元，包含利用水蒸氣熱能原理的消融術、各類雷射剜除術，以及近年受到矚目的「微創攝護腺拉開術」等，皆提供臨床醫師與患者更多因應個人需求的選擇。
攝護腺拉開術受矚目 組織保留成臨床評估考量
其中，微創攝護腺拉開術的原理是利用特殊植入物將肥大的攝護腺組織向兩側拉開，增加尿道通道空間，改善排尿阻塞問題。與部分需要切除或燒灼攝護腺組織的傳統手術不同，攝護腺拉開術不需移除組織，因此對控制勃起與射精的相關結構影響相對較小。
根據部分臨床研究與國際年會報告，攝護腺拉開術在勃起功能與射精功能的相關影響表現上，與部分傳統手術呈現不同的結果，因而成為重視性生活品質的患者，在臨床評估時的治療選項之一。
夜尿與排尿困擾改善後 生活品質成為關注重點
值得注意的是，臨床上有部分患者在接受微創治療後，對自身生活品質有不同的主觀感受。程威銘醫師表示，這並非治療本身直接影響性功能，而是因為長期頻尿、夜尿等症狀，確實可能影響部分患者的睡眠與日常生活。當排尿困擾減輕、夜尿次數減少後，部分患者可能對自身生活狀態有不同感受，而睡眠品質、生活型態及個人病況等因素，也都可能影響其整體生活品質。實際情況仍須視個人病況、治療反應及生活型態而定。
治療方式沒有絕對好壞 應依個人需求選擇
程威銘醫師強調，攝護腺肥大的治療方式很多，包括藥物、微創治療與傳統手術，各有適應症與優缺點，並沒有單一治療適合所有患者。患者在治療前應與醫師充分討論目前症狀、年齡、工作型態、性生活需求及未來期待，才能選擇最適合自己的個人化治療方式。除了醫療介入之外，規律運動、控制體重、減少高熱量飲食及避免久坐，都有助於維持攝護腺健康。若排尿問題持續惡化或影響生活品質，應及早接受專業評估，把握最佳治療時機。
【延伸閱讀】
50歲後排尿慢又細！醫揪兇手 告訴你如何搶救攝護腺、保住性能力