18年未修法！感管人力標準仍停留在SARS時代 專家論壇凝聚共識：多病原並行成常態 跨場域整合與制度韌性是關鍵
隨著新冠疫情邁入常態化流行，與流感、呼吸道細胞融合病毒（RSV）等病原於社區「多頭並行」已成為防疫新日常。台灣感染管制學會於日前的會員大會暨學術研討會中，攜手疾病管制署、長照體系專家舉辦焦點論壇，共同探討防疫新局。台灣感染管制學會理事長陳宜君於論壇中直言，面對今日「症狀難辨、風險倍增」的醫療環境，感管師的角色已從防疫執行者轉型為「風險治理核心」，然而，現行法規人力標準仍停留在民國97年；若制度與法規無法與時俱進，守護醫院、長照與社區的隱形防線恐將面臨巨大壓力。對此，與會專家達成共識，呼籲透過跨場域整合與制度完善，提升我國整體防疫韌性。
從執行防疫到風險治理，後疫情時代感染管制角色全面升級
「流鼻水、咳嗽、發燒……當病人帶著這些常見呼吸道症狀就醫時，在第一線診間往往需面對多種病原同時存在的情境，不僅症狀高度重疊，也可能出現混合感染，讓臨床判斷與處置更具挑戰。」陳宜君理事長指出，後疫情時代已進入多病原並行的新常態。疫情期間的防疫措施成功地降低多種病原的傳播，但隨著社會互動及國際交流恢復，各類病原重新進入人群，形成多種疾病混雜流行的局面，也對醫療韌性構成全新考驗。
陳宜君進一步說明，在多病原併行流行的情境下，防護、篩檢與治療的需求明顯增加，感染管制團隊正承受前所未有的負荷。她形容，感染管制扮演的的關鍵角色在於能否在病原交叉傳播、群聚感染，或疫情「形成明火、甚至擴大為大火之前」，及早辨識並介入處理，以保護病人及工作人員的安全。困難的是，即使第一線醫事人員持續落實各項防治措施，群聚感染仍可能因為社區病人及照顧者帶入醫療照護機構而發生，差別就在於是否能及時發現並有效控制。也因此，感染管制高度仰賴感管人員監測大量的微生物檢驗資料，並從其中快速辨識出異常訊號，並即時整合資訊、進行風險評估與決策支持。陳宜君指出，隨著制度建立與實務經驗的累積，台灣感染管制已逐步從過去依照標準操作流程（SOP）的「防疫執行者」，轉型為評估風險並守住醫療體系防線的「風險決策支持者」。然而，面對專業角色轉型與高壓工作負荷，仍需相應的制度支持、人力配置與待遇調整，才能確保整體防疫體系的韌性。
圖/台灣感染管制學會理事長陳宜君表示，感管專業人員責任繁多且重大，制度應即時更新以給予第一線實質支持
跨場域串聯防護網：長照與社區成為感染監測前哨
除了醫院端，長照機構與社區等基層場域，更是國家防疫網的重中之重，雖然起步較晚。陳宜君表示，相同的是長照感管核心價值也強調先期提升感管品質，是否能及早辨識風險、即時介入，並而不在於事後處置。不同於醫療院所，今日長照感管的經驗有待累積，「感染管制學會提供的專業支持，不僅是技術指導，更是讓長照機構在資源有限的環境下，能夠落實『精準防疫』的關鍵能量。」社團法人高雄市長期照護機構聯合協會理事長張碧子指出，長照住民多屬高齡且具慢性病史，一旦發生感染，極易演變為重症或群聚事件。以呼吸道感染為例，隨著今年RSV感染管制指引更新，加上新冠與流感夾擊，長照場域須同時面對多種呼吸道病原並行、且臨床症狀高度重疊的情境，難以僅靠症狀或經驗做出精準診斷。所幸，近年來已有能同時辨識新冠、流感與RSV的四合一快篩工具出現，未來若能進一步導入，並搭配感染管制學會所提供的指引、教育與諮詢，長照機構便能將風險評估轉化為具體的現場分級原則，大幅降低臨床實務的負擔。
針對社區端防線，疾病管制署署長羅一鈞強調，社區是偵測及防止疾病擴散的首要據點，但在後疫情時代，第一線醫護若因病原與症狀重疊導致初期判斷失準，不僅延誤治療，更會因過度轉診或不當用藥，放大醫療量能負荷。因此，感染管制體系的串聯至關重要，唯有讓社區監測即時回饋至醫院與長照端，才能形成穩定、可預期的感染應變網絡。羅一鈞表示，為支撐醫療體系的長期運作，疾管署近年也展開與健保署、長照司等多單位跨部門合作，期望透過政策與預算支持，將感管防線從醫院延伸至社區基層，建構更具韌性的公共衛生體系。
圖/高雄長照機構聯合協會理事長張碧子於論壇中分享，感染管制學會輔導長照機構建立專業標準，並期盼未來能進一步強化系統性合作，使長照體系的感管制度更趨專業化
圖/疾管署署長羅一鈞感謝感管人員長期的付出，並表示感染管制是需要持續投資、不斷更新的長期工程，疾管署正積極籌備下一階段的感管相關計畫
感染管制應為長期投資！台灣感染管制學會提三大呼籲，盼政策、人力與專業同行
「將資源投入感染管制，絕非賠錢生意，而是高回報的公衛醫療投資（return of investment）。」論壇尾聲，陳宜君引用世界衛生組織（WHO）正式報告的結論，也分享臺大醫院的研究指出，以推動手部衛生為例，效益成本比（benefit-cost ratio）高達23.7，也就是每投入1美元成本，節省高達23.7美元的後續醫療支出。她強調，感管專業平時低調不顯眼，卻是支撐醫療體系運作及健保永續經營的關鍵。新冠疫情因全國感管團隊在第一線守住防線，台灣經濟才能在疫情期間持續成長，相較於許多國家經濟衰退迄今尚未復甦。進入後疫情時代，因為各界的期待及高度依賴，感管人員的責任、工作量及壓力持續增加，這是醫療治理走向現代化及超高齡社會的必然趨勢。因此，期盼政府能更新規定與實務接軌，並提供合理的待遇與充足資源支持。
陳宜君提出三點呼籲：一、正視感染管制人力不足問題；二、重視感管人員權益與待遇；三、更新制度與充足資源支持。她指出，衛生福利部112年更新的「醫療機構設置標準」感染管制人力配置標準仍停留在民國97年，且未納入感管醫檢師，整體人力制度難以因應現今高複雜度的防疫需求。此外，疾病管制署已在115年醫院感染管制查核基準中調整人力配置標準，但優良項目（包括試評項目）仍遠低於國際多年的人力配置標準（每100床配置1名專任感管護理人員）。感染管制學會呼籲，醫療機構設置標準應與醫院感染管制查核基準一致，並依職責及業務、醫療特性、及配合政府之公衛任務適時調整。
對此，疾病管制署署長羅一鈞於論壇尾聲回應，感染管制是一項需要長期投入、持續精進的工程，並感謝第一線感管人員長期守護醫療體系安全。目前政府已編列預算，推動住宿機構感染管制強化計畫，並透過跨部會合作，將防疫能量延伸至抗藥性管理與核心醫院支持。針對各界關注的精準防疫與人力制度議題，疾管署也正規劃2026年後的下一階段策略。羅一鈞表示，未來將持續與醫界及學會合作，在制度與實務間取得平衡，確保台灣面對未來公共衛生挑戰時，仍能維持穩定且具韌性的防疫體系。
115年度醫院感染管制查核基準及評分說明（草案）