末期心臟衰竭「心室輔助器」成新希望 醫：符合條件健保可給付
【健康醫療網／記者黃奕寧報導】末期心臟衰竭患者過去多只能等待心臟移植，但受限於器官捐贈不足、年齡及免疫條件等因素，不少患者無法及時接受移植。近年心室輔助器（Ventricular Assist Device，VAD）發展成熟，除了可作為等待心臟移植的橋梁，也可依患者年齡、共病及身體狀況作為長期循環支持治療，幫助延續生命並改善生活品質。
心室輔助器是一種植入體內的機械幫浦，可協助虛弱的左心室將血液輸送至全身，減輕心臟負擔。高雄長庚外科部呂宏益醫師表示，心室輔助器屬於高度專業的治療，從是否適合植入、術前評估、手術到術後照護，都需由心臟內科、心臟外科及跨專科團隊共同討論，才能依患者病況選擇最合適的治療策略。
哪些人適合？ 健保須經嚴格評估
心室輔助器屬高單價特殊醫材，整體治療費用約400萬元。目前健保已針對符合特定適應症的末期心臟衰竭患者提供給付，但須由跨專科團隊完整評估心臟衰竭嚴重程度、治療需求及預後，並通過健保審查後才能使用，因此每位接受健保給付的患者都經過嚴格篩選。
高雄長庚心胸外科黃寬如醫師表示，心室輔助器治療不只是完成植入手術，更需仰賴心臟內科、心臟外科、重症醫學、移植團隊、專科護理師、營養師、個案管理師及復健團隊合作，從病人篩選、健保申請、術前評估、手術規劃到術後追蹤，每個環節都十分重要。
兩名患者成功植入 改善心衰竭症狀
49歲李先生30多歲即罹患擴張型心肌病變，十多年來持續接受治療，仍反覆因心臟衰竭住院。評估心臟移植時，又因體內高濃度異體抗體，移植後排斥風險偏高。經跨團隊評估符合健保給付資格後植入心室輔助器，術後心臟衰竭症狀明顯改善，也保留未來接受心臟移植的機會。
另一名70多歲戴先生因多次心肌梗塞導致心臟功能惡化，雖仍持續工作，但因年齡不符合心臟移植條件，經評估接受心室輔助器植入後，順利改善反覆住院情形，生活品質及日常活動能力也明顯提升。
心臟衰竭惡化 應及早接受專業評估
隨著高齡化社會來臨，心室輔助器已不只是等待心臟移植的過渡治療，也成為部分末期心臟衰竭患者的重要治療選項。若反覆因心臟衰竭住院，或出現喘、疲倦、水腫、活動能力明顯下降等症狀，即使接受藥物治療仍持續惡化，應儘早由心臟專科評估是否需要進一步治療，以把握最佳治療時機。
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