夏季結石患者暴增2至3倍！婦人半年三度就醫 醫：腎臟「雷氏斑」作祟

臺中醫院收治一名50歲女性患者，半年內三度因腎結石復發就醫。經超音波檢查，其雙側腎臟充斥大量結石，臨床確診為結石前驅病變「雷氏斑」作祟。泌尿科簡維弘醫師指出，夏季結石發病率高出冬季2至3倍，已透過軟式輸尿管鏡雷射手術一次清除，並呼籲民眾夏季應多喝水、勿憋尿以防復發。

一名50歲女性因長期有追劇、少喝水及憋尿等習慣，今年一月至三月間，已兩度因腎結石接受體外震波碎石手術。未料五月初再次因後腰劇烈疼痛至衛生福利部臺中醫院就醫。經超音波檢查發現，該患者雙側腎臟內部仍充斥大量結石，兩顆腎臟影像呈現密密麻麻的鈣化點。臨床團隊評估後，決定實施「軟式輸尿管鏡雷射碎石手術」，由輸尿管進入雙側腎臟，以雷射將結石擊碎並同步吸出，一次性清除雙側病灶。

臺中醫院泌尿科簡維弘醫師指出，此類在半年內反覆發生三次腎結石的個案，在醫學上與「雷氏斑（Randall's plaques）」有密切關聯。雷氏斑為腎結石的前驅病變，主要是在腎臟製造尿液的過程中，鈣沉積物結晶並累積在腎乳頭組織中所致。當這些鈣化物逐漸成熟、形成結晶結石後，一旦掉落至輸尿管造成阻塞，便會引發急性劇烈腰痛。

簡維弘醫師表示，目前臨床處置腎結石主要依據結石體積大小而定：

小於0.4公分： 屬於微型結石，通常建議患者透過大量飲水與維持適度運動，促進結石自然排出。

大於0.5公分： 若結石已引發腰痛或血尿等症狀，則需介入治療，處置方式包括體外震波碎石術、軟式輸尿管鏡雷射取石手術，或經皮穿刺腎臟取石術。

根據臨床統計，夏季因腎結石就醫的患者人數比冬季高出2至3倍。簡維弘醫師說明，臺灣地區腎結石的盛行率約為10%，即每10人中就有1人受結石困擾。其主要誘因除了飲水量不足、高鈉飲食之外，具備家族遺傳體質、習慣憋尿，以及長期在戶外或高溫環境下工作者，皆屬於高風險族群。上述因素易導致尿液中的草酸鈣等礦物質過度飽和，進而在體內濃縮結晶，大幅提升發病機率。

為預防結石反覆發作，簡維弘醫師建議民眾應養成每日觀察自身尿量與尿液顏色的習慣。若排尿量明顯減少，且尿色由清澈轉為黃褐色或茶色，即為身體缺水的警訊。簡醫師呼籲，日常生活中應維持每日至少2000 c.c.的飲水量，並落實不憋尿、低鈉飲食等生活習慣；尤加是有結石家族史的高風險族群，務必定期回診追蹤，以達早期發現、早期防治之效。