莫名暈倒好困擾！心臟內科醫師陳郁安：出現 2 狀況適用健保植入式心臟監測器
暈厥與心律不整因為發病時間不定，有時候在臨床診斷上有一定的困難度。台北市立聯合醫院中興院區心臟內科主治醫師陳郁安指出，有民眾因反覆暈厥不慎摔傷就醫，雖然平時偶有心悸，但到醫院做過幾次心電圖都查無異常。不過。健保署今年已公告植入式心臟監測器 (Insertable Cardiac Monitor, ICM) 正式列入健保給付，這將有助於釐清難以診斷的暈厥病因，並提高心律不整偵測之效率，讓更多病患可受惠。
比 24 小時心電圖更精準！植入式監測器可追蹤達 5 年，不漏接心跳異常
陳郁安指出，植入式心臟監測器是一種用來記錄心律的植入式監測系統，當病患心跳有異常時，裝置會自動偵測並紀錄心律不整的心電圖；
當病患感覺症狀發作時，也可啟動裝置紀錄當下的心電圖，提供醫師做進一步判讀。
這樣的監測器可以與遠距監測系統連結，將異常事件資料經遠距傳輸，可以更快速的傳遞給醫院及醫師，以利及早診斷並進行後續治療。那麼，什麼情況適用健保給付植入式心臟監測器呢？
- 反覆不明原因暈厥。
- 高風險不明原因暈厥，使用攜帶式心電圖記錄檢查、手腕式心律紀錄，檢查仍無法查明病因者。
陳郁安指出，植入式心臟監測器可在體內放置 2 到 5 年，持續記錄心臟電氣活動並自動偵測心律異常，相較於傳統 24 小時攜帶式心電圖檢查儀器，僅能做限短期監測；植入式心臟監測器增加捕捉間歇性心律不整的機會。如果民眾出現反覆不明原因暈厥、或可能與心律不整相關之症狀，他建議可以到醫院心臟內科就診，進行完整檢查評估。
什麼是「昏厥」？
昏厥的定義為腦部血流供應不足造成暫時功能障礙而導致意識喪失，國泰綜合醫院心血管中心心臟內科主治醫師簡韶甫表示，昏厥特色有三種，分別為「突然發作、歷時短暫、自發性完全恢復」，常見種類又分成「心因性昏厥、迷走神經昏厥、姿勢性低血壓」。他也補充，大腦血流中斷只要超過 6 到 8 秒就能引起意識喪失。
其實，許多民眾都曾有過昏厥現象，自己會短暫失去意識後「醒來」，後續也沒有感到身體不適，沒有就醫。不過簡韶甫示警，頻繁有昏厥現象一定要注意，很有可能因此錯失黃金救治期。
尤其，心因性昏厥是指心臟功能不全病患所發生的昏厥現象，像是心臟構造異常、心律不整、心肌病變、心肌梗塞等等，通常好發於中老年人。簡韶甫說明，臨床上診斷有 20% 到 30% 病患是經歷昏厥後，才曉得自己有心臟疾病。通常來就診的病人，醫師都會做 24 小時心電圖，如果心臟停跳超過 3 秒，未來猝死機率就會增加。
文/劉一璇、圖/楊紹楚
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