確診大腸癌後，我有哪些手術方式可以選擇？
當發現病人有大腸癌，多數情況下醫生都會安排病人儘速將腫瘤切除，不過，現在的手術項目有那麼多種，雖然決定手術方式是醫生的專業，但病人們也會想要了解每種手術到底有什麼差別。
中山醫學大學附設醫院大腸直腸外科主任丁文謙表示，現今手術越來越傾向微創、無創，不過最傳統的開腹手術目前仍然有在執行，「因為有些病人發現大腸癌的時候腫瘤已經太大，甚至已經侵犯到了其他的器官，手術比較複雜，這時候就會採用最傳統的開腹手術。」
腹腔鏡手術
政府推動大腸癌篩檢已經有至少十年以上，丁文謙指出，透過篩檢，現在發現大腸癌的時機越來越早期，因此大部分的病人腫瘤還比較小，適合使用腹腔鏡手術切除，減少身體傷害，「腹腔鏡手術也是目前在臨床上使用最多的手術方式。」
現在，依照手術的孔洞數量，還可以分為多孔以及單孔的腹腔鏡手術：
- 多孔腹腔鏡手術：從2000年以後，開始在台灣逐漸發展，目前已經非常的成熟，除了要把腫瘤拿出肚皮的3－5公分傷口以外，只需要3－4個孔洞來執行手術，除此之外，可以做到跟傳統開腹手術一樣的操作。
- 單孔腹腔鏡手術：傳統腹腔鏡多孔手術發展了一段時間之後，為了美觀，又發展出了單孔腹腔鏡。只需要在肚臍周圍切一個4公分左右的傷口，就可以執行腹腔鏡手術。不過，單孔手術需要特殊的吸附裝置，需要再自費4-5萬元。
達文西手術
丁文謙表示，直腸癌也可應用達文西機器人來執行切除。「達文西機器人的好處在於立體的視覺，減少手部的抖動，可以很精準的在腹腔內進行縫合與腸道的重建，達文西機器人在骨盆腔內的手術特別佔優勢。」不過，達文西機器人的缺點就是價格較高，一次開機基本就要20萬元以上。
自然孔手術
2005年之後，發展出了自然孔手術，可以經由人體上自然的孔洞，像是嘴巴、尿道、肛門、陰道，進入體腔。手術的執行以及標本取出，都經由自然孔洞，可以讓病人體表沒有傷口，維持美觀。
丁文謙介紹，大腸直腸外科的自然孔手術，包括了TAMIS以及TaTME：
- Transanal Minimally Invasive Surgery (TAMIS)：傳統經肛門腫瘤切除限制較多，只能切除距離肛門口5到6公分以內的腫瘤，大於2公分的腫瘤，也很難執行。TAMIS以特殊的器械，由肛門做顯微手術，切除範圍可以到達離肛門口10到12公分，腫瘤大小可達直徑4。但這種手術，腫瘤的侵犯深度都不能太深。如果是第三期以上的直腸癌，就不適合用這種手術方式處理。
- Transanal Total Mesorectal Excision (TaTME)：經肛門直腸全繫膜切除手術，也就是將一小段腸子取出，這種方式適合根除中低位的直腸癌，但是大部分還需要腹腔鏡的配合。
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文／林以璿 圖／許嘉真