高血脂服藥後仍無法控制 檢查出是甲狀腺低下惹禍

【NOW健康 王澍清／台南報導】1名50多歲的高先生，初次至奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師葉乃誠門診就診時，手中拿著1疊厚厚的過去抽血的報告，上面更用心寫了各種筆記，甚至自己整理了過去醫師給他的用藥紀錄。在如此謹慎自律且持續用藥的狀況下，最後1次抽血報告膽固醇控制仍不理想，尤其在低密度膽固醇脂蛋白。

在醫師詢問下，發現高先生最近幾年便秘頻率增加、容易怕冷、易掉髮，甚至記憶力變差、注意力下降影響到工作表現，腿部肌肉也變得易痠痛、無力。而家族史方面，並無早發性心臟病，也沒有其他家人有難控制的高血脂病史，反而有很多家人有甲狀腺病史。故檢查時，除了一般的抽血以外，額外幫高先生檢查出甲狀腺功能低下，也合併橋本氏甲狀腺炎。經由治療甲狀腺問題後，用的血脂藥物使用的劑量變低之外，目前也能把血脂控制得很好。

葉乃誠說明，甲狀腺位於頸部甲狀軟骨下方，橫跨至氣管的兩旁，形似蝴蝶，又像是盾甲。甲狀腺為內分泌腺體，其分泌的荷爾蒙會影響全身的新陳代謝，「甲狀腺功能低下」即指甲狀腺無法製造足量的甲狀腺素供給身體所需，造成全身性的代謝下降，就像是1個電力低下的機器人，全身沒電、沒有活力、注意力不集中、耗能下降、體重繼而容易增加等。

▲葉乃誠說明甲狀腺低下對身體代謝的影響。（圖／奇美醫學中心提供）

體重增加為大眾熟知的甲狀腺功能低下的表現，但其實甲狀腺功能低下的表現不只是外在的，全身代謝速率下降，在體內的表現也是明顯的，根據過去的醫學資料統計，新診斷高血脂的病人約有1.4%至13%的機率找到合併甲狀腺功能低下。除了高血脂以外，甲狀腺功能低下的內在表現還能造成心跳過緩，心包膜積水、高血壓不易控制、容易脂肪肝、高尿酸、泌乳激素濃度增高等。

葉乃誠提醒，甲狀腺功能低下，影響全身代謝，水腫、體重增加只是表象，某些身體內的代謝影響更為深遠，若慢性疾病狀況不易控制，有時轉診到內分泌科門診後會有不一樣的結果。

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