幾乎每個人都曾「閃到腰」！閃腰的成因與治療方式
「從地上搬起重物時，突然閃到腰就痛得要命，無法動彈。」「累了一天躺在床上要睡覺時，一翻身背部肌肉就緊繃抽筋，痛到不能動。」閃腰幾乎是每個人都曾發生的臀部與下背疼痛，有時甚至背部肌肉痙攣，一活動就會疼痛，只有休息或躺下才會好些。
閃腰的相關損傷與成因
閃到腰的常見相關疾患為：背部肌肉韌帶急性扭挫傷、椎間盤的微小撕裂傷、小面關節扭傷、脊椎滑脫、椎弓斷裂解離、壓迫性骨折、薦髂關節錯位等。不僅合併的症狀各異，治療方式也不同。
• 肌肉韌帶急性扭挫傷
急性腰部扭傷通常是背部肌肉的保護性痙攣，避免腰部的深層組織受到進一步的傷害。因此要解開緊繃的肌肉必須使用迂迴的方式，如同解開纏繞捲曲的橡皮筋一般，不能直接硬拉或推按。急性期須充分休息，穿戴適當的護腰，使用抗炎藥物控制疼痛，再加上熱敷、電療等物理治療。
• 椎間盤突出、坐骨神經痛
椎間盤連接兩節脊椎，有吸收震盪的功能。如果超過負荷或過度使用時可能在周邊的纖維層產生微小撕裂，刺激附近脊椎神經，引發急性背痛。若在腰椎有放射狀麻痛到下肢，長期肌肉無力萎縮，應積極找專科醫師檢查治療。
• 小面關節扭傷
也會造成單側的背痛，特色是伸展同時扭轉背部會引發症狀，而較少有神經痛感覺傳動至腿腳部。
• 脊椎滑脫、椎弓斷裂解離、壓迫性骨折
脊椎後側結構最脆弱點在椎弓狹部，一些慢性累積性微小傷害可造成狹部受傷引起急性疼痛，時間久沒有發現或再次受傷則逐漸斷裂，即所謂「椎弓解離」，可能引起慢性下背痛。較嚴重者，長期後側支撐力不足，椎體可能向前滑脫移位，稱為「脊椎滑脫」，可能壓迫脊髓而引發坐骨神經痛、間歇性跛行等。壓迫性骨折通常由打噴嚏或跌坐等外傷引起，對高齡長者而言，此類跌倒常為引發後續劇烈背痛的原因，需要注意。
• 薦髂關節錯位
太大、太頻繁的旋轉與側彎，容易引起薦髂關節相對位置不對稱，壓力累積久了也會造成閃腰等現象。
診斷治療方式與注意事項
面對閃腰的情形，病史詢問與理學檢查很重要，如果與跌倒相關，則須強烈懷疑有壓迫性骨折，另外也須注意椎間盤突出，Ｘ光檢查可排除骨性原因如滑脫等，核磁共振可以確定是否為椎間盤突出症。要注意的徵兆有：大小便失禁、下肢肌肉無力或萎縮、晚上會痛到醒過來、嚴重持續的疼痛，有這些徵兆合併產生都不是單純「閃到腰」而已，需要專科醫師的診斷治療。
（本文作者為嘉義長庚醫院復健科主治醫師；原圖文刊載於許宏志《痠痛完治：認識痛、緩解痛、消除痛》／遠流出版）
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