擺脫疼痛！百公斤婦減重40公斤救回膝蓋
63歲張女士因體重破百患退化性膝關節炎，去年2月於亞東醫院接受縮胃繞腸手術減掉39.5公斤，大幅減輕膝蓋負擔並改善疼痛，已無須置換人工膝關節。
體重過重不僅影響代謝，更可能造成膝關節提早退化。63歲張女士體重長期破百，近3年飽受退化性膝關節炎所苦，雖接受止痛藥及玻尿酸注射，仍痛到行走困難，曾考慮置換人工膝關節。
亞東醫院一般外科主任暨代謝減重外科醫師吳建明表示，張女士多次嘗試飲食控制等減重方式皆無效，導致膝關節退化加劇。骨科評估體重過重會增加人工關節磨損及鬆脫風險，建議其先進行減重。
張女士於去年2月接受腹腔鏡袖狀胃切除合併雙通道胃小腸繞道手術（俗稱縮胃繞腸），體重由術前101公斤降至61.5公斤，一年多減重39.5公斤。隨著膝蓋負荷降低，其走路疼痛明顯改善，止痛藥需求隨之減少。
吳建明指出，肥胖會增加高血壓、第二型糖尿病、高血脂、脂肪肝與心血管疾病風險，也會直接加重膝關節負擔。研究指出，體重每增加1公斤，行走時膝關節承受力量約增加3至4公斤；若減重10公斤，每走一步膝蓋可減輕30至40公斤負擔。
針對重度肥胖且經飲食、運動及藥物治療無效者，可評估進行減重手術。常見術式包含袖狀胃切除、胃繞道及合併縮胃與繞道手術，多採腹腔鏡微創方式進行，能協助減輕體重並改善糖尿病、高血壓、脂肪肝與關節疼痛。
吳建明提醒，目前健保對成人減重手術訂有給付條件，包含BMI達37.5以上，或BMI達32.5以上且合併糖尿病、高血壓、睡眠呼吸中止症、高血脂、退化性關節炎等疾病，並須經飲食、運動及藥物控制逾6個月效果不佳，最終仍需由醫療團隊評估。