9歲童運動易喘 竟是大峽谷型漏斗胸

記者彭新茹∕新竹報導

一名年約9歲的國小生，每次運動後就很喘很累，父母發現孩子的胸部呈現凹陷狀態，醫師診斷為「大峽谷型」漏斗胸。醫病溝通後執行微創手術，手術時間約2個小時，國小生3天後出院，目前回診追蹤。

中國醫藥大學新竹附設醫院胸腔外科醫師謝義山指出，漏斗胸是常見的胸廓發育異常之一，約每300名孩童中就有1人發生，嚴重程度不一。部分孩童僅外觀輕微凹陷，但也有患者胸骨明顯內陷，甚至壓迫心臟與肺臟功能，影響生理與心理發展。

謝義山表示，臨床上評估漏斗胸嚴重程度，會透過影像檢查計算「黑氏指數」，即胸腔橫向寬度除以前後徑距離。一般正常值約為2.5以下，若大於3即屬中度以上異常。曾有患者黑氏指數高達4以上，胸骨明顯內陷，幾乎貼近脊椎，形成俗稱「大峽谷型」漏斗胸，前胸幾乎貼近後背。此類個案不僅外觀凹陷明顯，心臟更被擠壓偏向左側，從體表可清楚看到心跳，顯示壓迫程度嚴重。

漏斗胸成因目前仍未完全明朗，可能與基因遺傳及發育過程相關，臨床觀察發現，多數孩童合併駝背姿勢，使胸骨更易內陷。當胸骨凹陷壓迫心臟時，可能出現二尖瓣脫垂、瓣膜逆流與心律不整。由於心臟空間受限，結構遭擠壓變形，瓣膜閉合不全風險增加。此外，胸廓結構異常也會影響呼吸肌運作，使肺功能較差，患者常出現活動力下降、運動易喘等症狀。

謝義山強調，目前主流治療方式為微創支架矯正手術，手術透過左右側胸約3至4公分小切口，在胸腔鏡輔助下置入專用金屬支架，將內陷胸骨頂起固定，手術時間約1至2小時。理想時機多在青春期前完成，因手術會置放支架於胸腔內固定胸骨，通常放置1年以上、2年內取出，根據國內外文獻，復發率極低。若在青春期快速成長期才施作，可能影響胸廓發育。

謝義山提醒家長，若孩子出現外觀凹陷、體力落後及長期駝背，應及早尋求胸腔外科評估。