避免病變 糖友應定期足部檢查

記者葉進耀∕台南報導

「本來只是腳不小心踢到椅子，腳趾擦傷，怎知後來腳趾就愈來愈黑，醫師說要切掉腳趾…。」成大醫院家庭醫學部醫師林菀茹說，這樣的故事很常在診間聽到，一旦發生糖尿病造成足潰瘍，其平均餘命只有6.1年，而截肢患者平均餘命只有3.3年，不可不慎，以免一失足成千古恨。

林菀茹說，造成糖尿病患足部病變3大因素，包括下肢血管病變、神經病變與局部感染。如果長期血糖控制不佳，久了會破壞全身血管、產生血管病變，而支配腿部的神經就無法獲得足夠營養，進而導致神經病變。相比較於非糖尿病患者無感染問題，傷口經適當照顧可於1-2星期復原，糖尿病患者就很容易產生足部潰瘍，嚴重時導致截趾到截肢的後果，因為切完腳趾後傷口還是沒好，得又再一次清創，若再好不了，可能就真的要切到小腿了。

她提醒糖尿病患者，不論有無足部問題，定期做足部檢查是必要的，每天以溫水和肥皂清洗雙腳並檢查，包括趾縫、腳側、腳底等。預防皮膚乾燥，可抹不含酒精乳液，但不宜抹在趾間，避免引發香港腳。美國糖尿病醫學會建議，即使無症狀，所有糖尿病患者都要做周邊神經病變篩檢，以能及早發現神經病變，預防症狀持續惡化。第2型糖尿病患者在診斷時便應做神經篩檢；第1型於診斷後5年開始做，之後每年都需做1次。