突破早期肺癌復發風險　醫師建議基因檢測及術後輔助治療

《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》

記者蘇靖昀報導

肺癌長年危及國人健康，隨著進入精準醫療時代，面對肺癌威脅也有治療策略可應對，早期肺癌患者面對術後復發或轉移的風險，藉由基因檢測幫助擬定最適合的輔助治療策略，對於術後存活率帶來正面影響；成大醫院外科部胸腔外科主任曾堯麟醫師指出，早期肺癌包括第1B期、第2期以及第3A期，術後2至3年可能面臨4至7成的復發風險，因此術後的輔助治療是關鍵。

局部早期肺癌術後仍復發　醫師：潛伏的癌細胞難檢驗

曾堯麟醫師提及，肺癌期別從1B到3A仍屬於早期可切除的肺癌，但即使接受手術切除仍有復發風險，原因在於肺腺癌有很多分類，其中像實體型（solid）、微乳頭型（micropapillary）等就屬於較容易復發的肺腺癌，從病理報告來看，有淋巴管、小血管侵犯或肺泡內散布者，癌細胞容易經由血液、淋巴管或肺泡氣管，在不同身體部位引起復發風險，因此1B到3A期別的肺癌在臨床治療上傾向屬於全身性疾病，並不能視為切除後完全痊癒。

不再只有化療　治療肺癌精準醫療成趨勢

肺癌術後輔助治療分為化療、標靶治療與免疫治療，臨床治療目標即是針對早期肺癌且已手術切除的患者，給予預防性治療以降低復發率及增加長期存活率；曾堯麟醫師表示，過去治療以化療為主，但文獻報告指出術後輔助性化療成果有限，患者對於化療接受度也不高，主要是化療雖有一定成效，但壞處是無論好、壞細胞都會造成一定傷害，引起不等程度的副作用，最新的文獻報導，標靶藥物作為肺癌術後輔助治療在有EGFR基因突變的患者可大幅降低復發率及提高存活率，因此精準醫療的時代，建議需術後輔助性治療的病患均需進行基因檢測，再決定後續合適的輔助治療。

帶EGFR基因突變的肺癌易轉移　基因檢測助治療更精準

台灣肺腺癌患者中，約55%帶有EGFR基因突變，其中不抽菸的女性更有60%EGFR基因突變機率，曾堯麟醫師說明，帶有EGFR基因突變的癌細胞，因訊息傳遞活化，不僅分裂快、增長快速也容易轉移，若病患能在術後接受基因檢測，使用相對應的標靶治療抑制癌細胞，就能達到延緩肺癌復發及提升存活率的治療目標。

早期肺癌患者術後未持續追蹤復發臥床不起　基因檢測精準治療重獲新生

曾堯麟醫師分享一名72歲男性，5年前因大腸癌接受手術時發現肺部有病灶，轉診到他的門診檢查，確定右上肺及右下肺為局部早期肺癌，經手術切除，後續追蹤三年維持良好，患者不以為意，因此輕忽疾病未持續接受追蹤，直到出現下背痛在外院檢查懷疑骨頭轉移才回診，經檢查證實是肺癌轉移，但因病患病況急速惡化日常生活已無法自理，讓太太一度想申請居家安寧，曾醫師強烈建議其接受EGFR基因檢測，確定有基因突變，為其申請第三代標靶藥物治療，一段時間後不僅骨頭不再疼痛，也可起身復健，逐漸恢復以往日常生活，腫瘤指數CEA更從11080下降至2.54。曾堯麟醫師提醒，在精準醫療的年代，切勿輕易放棄治療。

EGFR基因檢測健保給付　可望更多肺癌患者受惠

肺癌精準治療已成趨勢，目前「EGFR基因檢測」部分期別也已納入健保給付，可望讓更多肺癌患者受惠；曾堯麟醫師提及，健保給付每人一生有一次的次世代基因檢測，早期肺癌患者有復發的危險因子者，臨床治療會建議接受基因檢測，決定是否可接受輔助性標靶藥物治療，另外，台灣癌症基金會也針對肺癌早期患者提供補助EGFR基因檢測費用，可望能幫助更多肺癌患者。

有肺癌家族史應定期檢查　早期診斷治療提高存活率

「早期診斷，早期治療。」曾堯麟醫師呼籲，若家族中三等親內有人罹患肺癌者或有抽菸史等，都屬於肺癌高危險族群，應盡早接受肺癌篩檢，目前國健署已對肺癌高風險族群提供免費低劑量電腦斷層，早期診斷、精準治療，才能提升存活率。