過動症治療新選擇，2021年美國核准過動症新藥上市
作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部
注意力不足過動症（ADHD）是兒童及青少年階段常見的神經認知功能障礙問題，台灣有約7.5-10%的學齡兒童患有ADHD。患有ADHD的孩子容易出現注意力不集中、衝動、躁動等問題，需仰賴老師、父母等照護者的發現。
注意力不足過動症常見症狀有哪些？
ADHD常見的症狀包括：專注時間短暫、難以保持專心、組織思考困難、衝動、躁動、遺忘或遺失物品、粗心、口多、干擾他人活動、坐立不安、無法耐心等。這些症狀可能影響孩子的學業成績、人際關係以及日常生活。未經治療的ADHD患者，可能在成年後出現適應困難、反社會人格特質或容易陷入憂鬱等問題。根據表現，ADHD也可分成三種類型：
- 注意力不集中型：僅表現注意力不集中的症狀。
- 過動及衝動型：僅表現過動和衝動的症狀。
- 綜合型：同時表現注意力不集中、過動、衝動等症狀。
現有治療選擇
目前的ADHD治療方式主要包括藥物治療和行為治療。對於學齡前的兒童，行為治療是首選，如果行為治療無效，藥物輔助治療是另一選擇。學齡期的兒童則可以進行藥物治療、行為治療或兩者結合治療。
雖然過動症的確切成因尚不清楚，但目前主要理論認為與腦部神經傳遞受阻有關。因此，藥物治療主要通過增加神經突觸間的傳遞物質來改善症狀。目前，治療ADHD的首選藥物是中樞神經興奮劑「methylphenidate」。台灣市場有三種含有這個成分的ADHD藥物：「利他能錠（Ritalin）」、「利他能持續性藥效膠囊（Ritalin LA）」和「專思達長效錠（Concerta）」。Methylphenidate能促進神經傳遞物質（如多巴胺、正腎上腺素）的釋放，是經過長時間驗證、安全性較高的藥物。約70%的ADHD患者在使用後能夠顯著改善症狀。然而，部分患者可能會出現失眠、頭痛、食慾減退等副作用。針對食慾減退的副作用，可以考慮在服藥時攝取食物，以降低發生的風險。此外，如果容易在服用後出現失眠副作用，則盡量避免在晚上6點後服藥。
另一種治療ADHD的選擇是「atomoxetine」，台灣核准的商品為「思銳膠囊（Strattera）」。Atomoxetine是一種選擇性正腎上腺素再吸收抑制劑，能增加神經突觸內正腎上腺素濃度，協助神經傳導。相較於methylphenidate，atomoxetine較少引起失眠，適合無法耐受methylphenidate副作用的患者。然而，使用atomoxetine仍可能引發體重減輕、食慾不振、噁心嘔吐等副作用。
非中樞性神經興奮劑新選擇
儘管現有的ADHD治療藥物對多數患者已具療效，但仍有些患者可能會出現副作用或無法達到理想療效。2021年4月，美國食品藥物管理署核准了新藥「Qelbree」上市，專為6-17歲的ADHD兒童及青少年患者而設。
「Qelbree」的主要成分是「viloxazine」，它是一種血清素-正腎上腺素調節劑。該藥能夠在不影響正腎上腺素釋放的情況下，阻止正腎上腺素的回收，從而增加神經突觸間的濃度。由於它並非中樞神經刺激劑，因此較少引發失眠問題。常見的副作用包括嗜睡、食慾減退、上呼吸道感染、疲勞、腹痛等。目前viloxazine尚未在台灣取得藥證，期待未來在台灣核准上市後，能夠帶給ADHD患者更多治療選擇。
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