壯年男腹痛拖延就醫，壞死性胰臟炎上身死亡率恐飆6成
急性胰臟炎為常見且進展快速的急症，台灣每年每10萬人約有37人發生，其中約7成與膽結石相關，約2成可能惡化為壞死性胰臟炎，一旦合併感染與多重器官衰竭，死亡率可高達6成。39歲許先生過往無相關病史，因上腹疼痛持續數日誤以為胃脹氣，直到症狀加劇才就醫，檢查發現為膽結石引發急性壞死性胰臟炎。經中醫大附醫多專科團隊治療，採取「延遲介入、優先微創」四階段整合策略，先穩定病況，再進行微創清創手術，術後恢復良好並已回歸正常生活。
壞死性胰臟炎病程變化劇烈 從開腹手術走向微創
中醫大附醫一般外科鄭智忠醫師表示，壞死性胰臟炎病程變化劇烈，常伴隨脾動脈出血或內視鏡支架相關併發症，需仰賴多專科即時評估與處置。傳統以開腹清創為主，創傷大且併發症風險高，現今則強調「延遲介入、優先微創」原則，先控制感染與全身狀況，再依壞死範圍與病情進行分階段處理，有助降低手術風險並改善預後。
四階段整合治療接力進行 降低手術風險
此治療策略首先透過積極輸液、腸道營養支持與疼痛控制穩定生命徵象，其次由放射診療科進行影像導引經皮引流以減輕感染壓力，接續由消化內科視情況施行內視鏡透壁引流並置入金屬支架處理壞死區域，最後由外科團隊進行影像輔助後腹腔微創清創，以小切口精準移除壞死組織，在兼顧清創效果下減少手術負擔。
多專科整合提升重症照護 及早處理膽結石降低風險
中醫大附醫胰臟醫療團隊在葉俊杰醫師帶領下，近年收治多名重症壞死性胰臟炎個案，病因包含膽結石、酗酒與高三酸甘油脂。透過一般外科、消化內科與放射診療科跨科合作，多數病人已順利康復，整體治療成效較傳統方式提升。葉俊杰醫師提醒，膽結石為主要風險因子，應及早與醫師討論治療時機，以降低演變為致命性胰臟炎的風險。
外科部柯道維部主任補充，未來將持續推動壞死性胰臟炎整合照護模式，深化多專科協作，結合臨床經驗與國際治療趨勢，提供重症病人更完整且安全的醫療照護。
（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網、圖片來源：motionelements）