同日救2心臟重症 中榮區域聯防建功

記者陳金龍∕台中報導

春節前夕與死神拔河！台中榮總心血管中心1月28日接連收治2名衛福部彰化醫院轉來的高危險冠狀動脈重症患者，1人突發右冠狀動脈急性閉塞合併心因性休克；另1人兩條冠狀動脈完全阻塞，2週內發生2次急性心肌梗塞，手術台上失去脈搏、緊急裝上葉克膜（ECMO）續命。中榮醫療團隊分別完成高難度心導管治療與緊急繞道手術，幫助2人成功康復，在年前平安出院返家團圓。

完整的區域轉診聯防機制與24小時跨團隊支援，是成功逆轉重症的關鍵。台中榮總心血管中心主任李文領指出，75歲洪姓男子因慢性冠心症接受心導管介入手術，不料術中突發少見的右冠狀動脈急性閉塞，引發心因性休克，心跳過慢，呼吸衰竭須插管。彰化醫院穩定生命徵象後轉送台中榮總，心導管團隊以逆向導絲合併正向鑽入型微導管，成功打通嚴重鈣化且長段閉塞的右冠狀動脈，此高難度技術通常用在治療慢性全阻塞血管(CTO)，須仰賴精準與細緻的導絲操控，確保導絲全程行走在血管真腔內，李文領帶領團隊成功打通血管，放置支架，洪男術後第3天恢復正常心律並成功脫離呼吸器，第5天順利出院。

後續抵達急診室的60歲江姓男子病況更危急，他日前因左前降支冠狀動脈全阻塞導致急性心肌梗塞，彰化醫院緊急放置支架救回一命。沒想到出院當晚再度胸痛、血壓驟降，二度確診心肌梗塞，轉至台中榮總經檢查確認其3條主要冠狀動脈塞了兩條。

李文領率團隊為他進行心導管手術時，江男突發血栓移位併發嚴重心律不整、失去脈搏，立即施行心肺復甦術並裝置葉克膜維持循環，評估不適合繼續介入治療，當機立斷會診心臟外科醫師吳詠斯、劉濟興，當晚接力完成2條冠狀動脈繞道手術。江男術後順利移除葉克膜、脫離呼吸器，經復健團隊協助呼吸訓練與心肺復健，最終在除夕順利出院返家，與家人圍爐團圓。

李文領強調，許多民眾誤以為放支架後就痊癒了，其實支架只是撐開血管、維持血流，動脈硬化體質並未改變，阻塞可能再發生或惡化。提醒民眾，胸悶、胸痛、冒冷汗、上腹悶痛或突然喘不過氣，都可能是心肌梗塞警訊，尤其三高、抽菸、肥胖族群或曾放置支架者更應提高警覺。