沈玉琳罹血癌「極度疲倦」是前兆！連走到浴室開蓮蓬頭都沒力氣…醫示警4大症狀：中2個快就醫
郭美懿整理
圖片 Shutterstock（示意圖）、中華民國血液病學會提供 提供
「荒謬大師」沈玉琳去年歷經急性骨髓性白血病發作，抗癌半年多才在上月公開露面。昨（4/19）天他以「台灣血癌關懷大使」身分現身，公開自己罹患急性骨髓性白血病（AML）的抗癌歷程，也以自身經歷，戳破國人愛以「沒事，我很好」來掩飾健康問題的謊言。呼籲民眾應注意並認真看待疲倦、不明發燒、瘀青與骨頭疼痛等警訊，以免錯失黃金治療期。
誤判「慢性疲勞」，險延誤黃金治療期
回顧發病初期，沈玉琳坦言自己完全忽視了身體發出的警訊。發病前1個月，他就出現前所未有的「極度疲倦」，甚至連從客廳走到浴室打開蓮蓬頭的力氣都沒有，錄影時也無法從電梯走到停車場。
但他卻自找藉口，誤以為是「慢性疲勞」或「自律神經失調」，甚至跑去看身心科醫師、花大錢租借經脈療法機器回家貼穴道，未能及時察覺是血液出了狀況，險些延誤了黃金救援時機。
直到在家人堅持下就醫，經抽血檢查後才發現數值異常，「急診一抽血，醫生告訴我白血球高達22萬（正常值約4千至1萬），血色素低到只剩2.6（正常值約12至15），代表體內氧氣交換已經嚴重出問題。」進一步確診為血癌。
「要命啊！這個疾病很嚴重，我明明這麼養生、這麼重視健康，為什麼會得這個疾病，為什麼是我？」他當下宛如被宣判死刑，甚至開始調適心情面對生命終點。
但在醫療團隊完整說明與支持下，幫助他充分掌握狀況並全力配合治療。「儘管身體狀況自己不能決定，但要有正向的心態與醫療團隊一起努力。」歷經5次化療後，目前持續用藥，也重新回到螢光幕前。
▲沈玉琳3月初復出螢光幕前，聲音仍顯得沙啞低沉，這次出席公益活動，可以發現狀況變得更好。（圖／公視台語台提供）
4大症狀容易混淆，出現2個以上切勿輕忽
從自身經驗出發，沈玉琳觀察到急性骨髓性白血病初期症狀極易被誤判，但發作起來卻是又猛又急。
「我在發病前2~3個月，還去功能醫學科驗過血，當時血球指數都是正常的，顯示它是在短短1個月內轉變為急性，你看有多恐怖！」
因此他整理出病友最常見的「四大錯認藉口」，以幽默口吻提醒民眾提高警覺：
• 以為太累睡不飽
「別騙了！這不是喝咖啡、補個眠就能解決的累，是血癌讓造血功能快當機！」
• 把不明發燒當作小感冒
「別騙了！不明發燒是身體發出紅色警報，白血球異常不是吞感冒藥就會好！」
• 把瘀青出血當成運動碰撞
「身上出現不明瘀青千萬不能認命，這不是跳有氧撞出來的，是血小板低下的嚴重警告！」
• 把骨頭疼痛當作老化
「血癌的骨痛發作起來像機關槍一樣要命，絕對不是單純的老化，別再拿年紀大當藉口！」
「急性骨髓性白血病的症狀，來自造血功能的不足，因此病患可能會因為貧血感到疲倦、因為血小板功能低下而出血；也可能因為有不正常的白血球，所以很容易感染，甚至出現骨頭疼痛。」
臺大醫院血液腫瘤科教授侯信安提醒，臨床上每個人的表現不一樣，但如果出現不明「反覆發燒」，或伴隨「極度疲倦、活動會喘」、「不明出血或瘀青」及「骨骼疼痛」等4大警訊，特別是同時中2個以上，最好找血液腫瘤科或家醫科就醫，進一步釐清是否為骨髓功能異常，切勿自行當醫生、錯失黃金治療期。
AML進展快速，數週內恐奪命
「這是一個與時間賽跑的疾病，很多像沈先生這樣的中壯年病友，發病都是來勢洶洶。」將沈玉琳從懸崖邊緣拉回來的侯信安如是道。
他指出，急性骨髓性白血病是成人最常見且惡性度極高的急性血癌，佔所有白血病比例高達32.2%。台灣每年約新增近千例，其中5成以上為65歲以上長者，其餘則多為中壯年族群。
雖然急性骨髓性白血病發生率不及肺癌、肝癌、大腸癌，但腫瘤來勢洶洶，若未接受標準治療，死亡率非常高。
侯信安語重心長地表示：「健康的骨髓細胞會在極短時間內被癌細胞佔據。若未即時發現並接受治療，病友可能在短短數週至幾個月內就會因嚴重感染或大出血而死亡。」
過去治療選項只有標準化療或骨髓幹細胞移植時，65歲以上族群平均存活僅約3～5個月，即使是較年輕族群，5年存活率也不到一半。但隨著新藥與標靶治療發展，年長者存活期可延長至10～12個月，年輕患者5年存活率也提升至6至7成。
▲不明瘀青可能是「血小板低下」的嚴重警告。
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出院後仍應固定回診、調整作息
沈玉琳笑說，很多人勸他要多休息，「別要錢不要命」；但他反而呼籲大家每天廢在家裡絕非養病的好方法，「每天坐在家裡多無聊，看電視耍廢，心情也不好，坐久還會痔瘡發作！」
侯信安則背書說道，一般來說，是鼓勵病患在治療結束後恢復正常工作，但仍須視個人病況而定。如年紀較大、免疫力較低等患者，仍須謹慎。
不過，沈玉琳出院後遵循醫囑調整作息，並配合回診治療，像過去不到凌晨3、4點不睡，但醫師要他出院後規律作息，因此沈玉琳跟著女兒起居，「我女兒上學校車是7點，所以我跟她10點睡、6點起床，老婆還帶我去做皮拉提斯，出院後自律地照顧自己。」
他直言，治療AML是一場長期的抗爭，呼籲大眾正視身體發出的警訊，勿逃避或一笑置之，把荒謬留在節目中，「把真實的健康留在你們的人生裡！」
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