北榮桃分院：吸菸也會引起牙周病 養成好習慣口腔更健康

根據衛福部國民健康署於2020年的統計資料，國人吸菸比例占13.1%，其中男性吸菸比例高達 23.1%，男性中年族群吸菸人口更是將近四成。台北榮民總醫院桃園分院牙科主任醫師王碩吸菸不僅會傷害呼吸道粘膜，容易造成咳嗽、咳痰、肺功能衰退、支氣管炎、心血管問題、肺癌等疾病，也會對口腔造成負面影響，包含牙周病、口腔黏膜病變與口腔癌等。根據美國國家衛生院大規模的流行病學研究，發現罹患牙周病的比例，輕度吸菸者為非吸菸者的 2.8 倍，重度吸菸者為 5.6 倍，50 歲以上的吸菸民眾，罹患牙周病的比例則高達 25.64 倍。

「牙周病」為牙齒周圍組織發炎而遭到破壞的疾病，是國人極為常見的口腔疾病。若患者口腔清潔不良，牙齒表面形成富含細菌的牙菌斑將不斷累積，牙菌斑裡的牙周致病菌會分泌毒素，刺激牙齒周圍的組織，引起牙齒周圍的牙齦、齒槽骨、牙周韌帶與牙堊質產生發炎反應、感染、牙周組織破壞，最終導致牙周病。如果患者有抽菸習慣，則會加重牙周病的罹患率與嚴重程度，也會讓牙周病治療成效變差，因此，抽菸是僅次於牙菌斑 (口腔清潔問題)，最主要的牙周病致病因子。

王醫師說，吸菸除了導致罹患牙周病的比例提高外，牙周組織破壞比率也比非吸菸者多出數倍，香菸所含的尼古丁，除了會增加牙結石沈積外，也會促進血管收縮，抗發炎功能降低，牙周韌帶、骨頭的癒合及血管增生皆變差，造成牙周囊袋較深、較深的牙周囊袋數量偏多、牙齦萎縮程度較多、齒槽骨破壞較嚴重等狀況。由於牙周疾病發生初期，患者常沒有感覺不舒服也無明顯症狀，加上持續抽菸與未養成定期口腔檢查的就醫習慣，非常容易忽略牙周問題，等到症狀明顯時才尋求治療，牙周組織早已明顯破壞，最終導致牙齒動搖嚴重、牙痛難忍，甚至造成口腔膿腫與蜂窩性組織炎，因而只能透過拔除無法治療的牙齒來解決感染與疼痛的問題。

改善牙周問題首重自我口腔清潔，以正確的潔牙方式，利用牙刷、牙線、牙間刷等工具，於飯後和睡前確實將牙齒表面牙菌斑清除乾淨。此外，也應戒除抽菸習慣，杜絕香菸對口腔及全身性的危害。針對牙周問題較嚴重的區域，還須透過完整的牙周病治療，包含：

「治療前的臨床評估」–由醫師評估患者全口軟硬組織牙周狀況、口內 X 光片拍攝、擬定治療計畫、全口洗牙及口腔清潔衛教。
「第一階段非手術治療」–透過臨床治療，清除牙齦下牙根表面的結石、整平牙根表面，並移除與更換不當的牙齒填補物和假牙，必要時拔除嚴重且無法治療的牙齒。
「第二階段手術治療」–牙周病較為嚴重的區域，須接受牙周手術治療，包含牙周翻瓣手術，清除非手術治療無法去除的深層結石與發炎物質，必要時進行骨修整手術、牙周再生補骨手術或牙齦相關手術，以建立健康穩固的牙周地基。
「支持性治療」–治療後定期追蹤與臨床局部牙周治療處理，有缺牙問題也應考量假牙重建，恢復正常咬合咀嚼功能。

北榮桃分院長盧星華提醒民眾，每日做好自我口腔清潔維護、避免抽菸、接受完整專業的牙周病療程，並養成定期牙科檢查的習慣，才能戰勝牙周病，讓口腔變得更健康。