大聲呼喊喉嚨不適、頸部緊繃？竟是罹罕見頸部皮下氣腫，不可輕忽
大聲呼喊後喉嚨緊緊的？罕見頸部皮下氣腫不可輕忽！臺北市立聯合醫院和平婦幼院區急診近日收治一名年輕女性，於下午社團活動中長時間大聲呼喊口號後，晚上開始出現喉嚨不適及頸部緊繃感，但講話無異常，也沒有聲音沙啞。患者無外傷、無嘔吐、無發燒，也沒有呼吸困難或吞嚥困難。經醫師檢查發現，患者頸部觸診有皮下氣腫表現，影像檢查顯示頸部與胸部皮下氣腫，並有縱膈腔氣腫情形。所幸患者生命徵象穩定，未出現呼吸窘迫，經觀察與支持性治療後症狀逐漸改善。
災難醫學科主任高誌駿表示，這類情況稱為自發性縱膈氣腫，合併頸部或胸部皮下氣腫時，空氣可能沿著胸腔內組織間隙往頸部或胸壁皮下擴散。雖然聽起來嚇人，但在年輕、無重大肺部疾病的患者身上，多數屬於罕見且可自行改善的狀況。不過，由於胸痛、呼吸困難或皮下氣腫也可能與氣胸、氣道損傷、食道破裂等嚴重疾病有關，仍不可輕忽，應由醫師評估。
高誌駿指出，大聲喊叫、劇烈咳嗽、嘔吐、用力屏氣、劇烈運動等行為，都可能讓胸腔內壓力突然上升。當肺泡承受壓力後，發生微小破裂，空氣可能進入縱膈腔，再往頸部或胸壁皮下擴散，造成喉嚨緊繃感、胸悶、頸部不適或皮下氣腫。若民眾在大聲呼喊、激烈運動或劇烈咳嗽後，出現胸痛、胸悶、呼吸困難、頸部緊繃、喉嚨異物感，或頸部、胸前突然腫脹，建議盡快就醫。若合併聲音改變、吞嚥困難、喉嚨明顯緊縮感、發燒、劇烈嘔吐、外傷，或症狀持續惡化，更應立即接受醫療評估。
臺北市立聯合醫院和平婦幼院區也提醒，參與社團活動、應援、運動賽事或長時間喊口號時，應避免連續用力嘶吼，適度休息並補充水分。若本身有氣喘、慢性肺部疾病或近期呼吸道感染，更應避免過度用力呼喊或屏氣。若出現異常胸悶、喉嚨緊繃或頸部不適，不建議自行按摩或用力按壓，應及早就醫。
自發性頸部皮下氣腫合併縱膈腔氣腫雖然不常見，但臨床上偶爾會在年輕族群、運動後、劇烈咳嗽後或大聲喊叫後發生。多數患者經休息、止痛、氧氣治療及觀察即可恢復，但正確診斷與排除危險病因非常重要。民眾若出現不尋常的胸痛、呼吸困難、喉嚨緊繃或頸部不適，應提高警覺，及早接受專業評估。
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