腹瀉長廔管還尿出菜渣 男受克隆氏症困擾
【NOW健康 馬姍妤／綜合報導】今年34歲的楊姓男子在大一那年頻繁腹瀉，體重從原本98公斤爆瘦剩50公斤，且肛裂、肛門廔管，但多次進出醫院卻查不到病因，一直到4、5年後，膀胱長出廔管、尿出菜渣，加上尿液混濁，進一步檢查才確診為「克隆氏症」。
台灣小腸醫學會理事長、林口長庚紀念醫院胃腸科主任蘇銘堯表示，發炎性腸道疾病（IBD）是1種自體免疫性疾病，因腸道免疫系統過度反應、錯誤識別，以致腸道反覆發炎潰瘍，腹瀉、腹痛和血便，成為腸癌高風險族群。
臺北市立聯合醫院仁愛院區副院長暨消化內科主任陳冠仰指出，發炎性腸道疾病好發於20至40歲青壯年族群，依發炎部位和型態可分為「克隆氏症」和「潰瘍性結腸炎」，2者的症狀表現不太相同。
克隆氏症好發於小腸或大腸，侵犯腸壁程度較深，以腹瀉、腹脹和腹痛為主，疼痛多出現於右下腹部。至於潰瘍性結腸炎主要侵犯直腸和大腸的黏膜層，患者常有明顯腹瀉、血便和腹痛症狀，且疼痛部位多發生於左下腹。
蘇銘堯說明，臨床經常可見許多發炎性腸道患者因腸壁不斷遭受免疫系統攻擊，出現發炎、潰瘍，甚至因為引起簍管、穿孔或阻塞，必須接受多次切腸手術，導致短腸症，最後不得不透過靜脈注射補充營養。
台灣發炎性腸道疾病病友會會長楊式光的小兒子阿龍（化名），念大一時頻繁拉肚子，起初以為只是適應不良，但後來嚴重到食不下嚥、癱軟臥床、無法上學，體重爆瘦48公斤。此外，身體因肛門廔管動了2次手術，但傷口無法完全癒合，最後以高劑量類固醇抑制病情，4、5年後，再次因身體2處長了廔管住院，經小腸攝影檢查，才終於確診為「克隆氏症」。
患者1處廔管長在右側下腹部，外觀像1個拳頭大的膿包，造成行動受限，連腰都挺不直，必須彎腰走路；另1處廔管長進膀胱，以致小便裡面竟然有菜渣。確診之後，切除30公分小腸，裝設肛門造口，並長期使用生物製劑，這才改善症狀，順利完成大學課業，儘管比同年齡者晚了好幾年才進入職場，因深刻感受罹病之苦，投入保險業，目前已經闖出一片天。
陳冠仰解釋，發炎性腸道疾病無法根治，如果症狀嚴重，可透過生物製劑達到「臨床症狀改善」、「腸腸黏膜恢復正常」和「病理上的發炎反應緩解」等目標，有效控制病情。
蘇銘堯進一步說明，發炎性腸道疾病有5大警訊：莫名的腹痛、腹瀉、血便、體重變輕和發燒，如上述症狀反覆發作，應儘早就醫檢查，一旦確診，需有長期抗戰的心理準備。