他乖乖吃藥竟二度中風！ 基因害的...逾半數台灣人服「保栓通」沒效
新竹一名80歲余姓患者前年因小中風住院治療，出院後生活規律自律，不僅徹底戒菸，每天按時服用抗血栓藥物保栓通（Clopidogrel），復健後幾乎恢復日常生活。然而不到一年，他再次因手腳無力被送進急診，檢查發現腦部同一位置又發生中風，讓患者感到困惑，「我沒有三高、菸也戒了，藥一天都沒漏掉，為什麼中風還是又發生了？」 新竹台大分院神經部醫師謝沛峰指出，問題可能源於藥物的「基因代謝差異」。
保栓通進入人體後，需透過肝臟的CYP2C19酵素轉化，才能發揮抗血栓作用。若患者的基因型屬於「代謝不良型」，藥物就無法被活化，保護效果也會大幅降低。謝沛峰表示，這種情況在台灣人身上特別普遍。
根據研究數據顯示，台灣人具有相關基因型的比例明顯高於西方族群。完整保護型約佔30%~40%，效果減半型約佔40%~60%，幾乎無效型約佔10%~15%。換句話說，超過一半的台灣患者服用保栓通時，其保護效果可能並不完整。
該患者接受CYP2C19藥物基因檢測後，結果顯示屬於「幾乎無效型」，保栓通在其體內幾乎沒有抗血栓作用。在謝沛峰的建議下改回阿斯匹靈治療，追蹤一年未再發生中風，也沒有出現腸胃不適的副作用。
謝沛峰提醒民眾，若家中長輩正在服用保栓通預防中風，可考慮進行藥物基因檢測。檢測方式僅需抽血，不需禁食，終身只需檢測一次，即可確認藥物是否適合該患者體質，避免出現「乖乖吃藥卻仍無法預防中風」的情況。
目前CYP2C19藥物基因檢測健保尚未給付，屬於自費檢測項目。透過檢測結果，醫師可依患者個人體質選擇適合的抗血栓藥物，讓中風預防更加精準，也讓藥物真正發揮應有的保護作用。