反過來找病人！從校園驗光到醫師到府 一站式醫療成解方？
台灣學童近視問題日益嚴重，根據驗光師公會調查，小學四年級學生近視比例已超過50%，部分偏鄉學童平均近視度數更高達400至500度，逐步逼近高度近視門檻。新北市包括平溪、萬里、石碇等8個行政區沒有眼科診所，孩子從檢查、就醫到配鏡都面臨重重困難。與此同時，高齡化社會下，居家醫療需求也持續攀升，如何讓醫療資源有效進入偏鄉與病患家中，成為當前醫療體系的重要課題。
在驗光機器前，驗光師仔細確認學生的眼睛狀況，一次又一次檢查同學的近視度數，連驗光師都感到相當驚訝。當被問及看東西不清楚多久了，學生表示已經不太記得，不是突然看不清楚，而是模糊了多久她已經想不起來。
孩子上課看不到黑板 台灣醫療距離有多遠？
校園中的近視情況比想像中還要嚴重許多。有學生表示，上課時可能因為坐在很前面所以看得清楚，出門時則不會一個人出門，都讓人家陪著，對方就像是她的眼睛。這些學生平均近視度數都來到400至500度，對仍在發育的國小生來說已經相當嚴重，也逐步逼近高度近視的門檻。
新北市驗光師公會理事長黃群宸認為這其實有點嚴重了，台灣的情況非常可怕，現在大概在小學四年級已經超過50%的人都有近視了。他強調，很多國際文獻已經指出，在長期模糊或視力矯正不良的情況下，度數增加的幅度會更快。
排除眼睛的先天因素，大多數近視都是後天環境造成。近來過度使用3C產品、戶外活動不足，以及在不良環境下閱讀、看螢幕，都可能讓近視提早發生、持續加深。
新北市明明是六都之一的城市，印象中驗光、配眼鏡應該只是放學後順路可以完成的事情。但包括平溪在內，萬里、石碇、石門、雙溪、貢寮以及坪林、烏來，都沒有眼科診所。孩子們不一定是不願意戴眼鏡，而是從檢查、就醫到配鏡，每一段都需要家長陪著他們走。
新北市驗光師公會常務理事李錫彥表示，平均的視力狀況剛看起來都超過200度以上非常多，基本上200度的話大字都看不到。他指出，在這樣的情況下會詢問學生是否有辦法上課，學生會說就配合著上課這樣就好，但基本上是放空的。這代表一件事情，就算他是一個想學習的孩子，也必須花加倍的時間去努力，對他們來講是非常辛苦的。
新北市驗光師公會理事長 黃群宸表示，他常常形容新北像一個小台灣，其實還是有非常多偏鄉地區。換個角度來說，對他們造成困擾有很多，包含就醫的問題。他提到剛剛就有遇到幾個同學說不去檢查了，反正真的也沒有時間，爸爸媽媽或者阿公阿嬤其實也非常忙，有時候小孩子去跟家長講這件事情，壓力也很大。
驗光師走進校園，暫時補上了平溪眼科資源的缺口。但醫療的距離不只存在於偏鄉，在都市中同樣面臨挑戰。
醫院就在幾公里外卻到不了 失能長輩看診像一趟遠征
即使下雨天也得揹起將近10公斤的裝備，當起行動醫師，把醫療服務送到病患家門口。高齡90多歲的邱爺爺失智好長一段時間了，但看到醫師盧豐華，眼睛都亮了起來。盧豐華詢問爺爺有沒有身體不舒服的地方，爺爺表示都沒有。本來安靜的住家瞬間活絡了起來，不必再經歷出門、移動、掛號和候診，醫師就在熟悉的家中仔細確認爺爺的身體狀況，以及用藥是否需要調整。
居家醫療病患家屬表示，平常如果到醫院看診，要花交通的時間還有在那邊等的時間，所以跟醫師來家裡，他是全心而且真的就是看他們，可以關心到每一個細微的部分，這真的是差非常多。
他們住的地方是在台南市區，醫院就在幾公里外而已，但對臥床、失能的長照病患來說，從家門到診間卻是一段遙遠的路。
居家醫療診所院長盧豐華表示，老年人去到醫院坐那麼久，沒病坐到後面也生病，而且坐越久在醫院感染的機會就越大，拿藥回來就累死了，抵抗力降低可能容易感染。所以不是說只有單純到醫院，還要考慮過程中的風險，到家裡面去看其實是一個世界潮流趨勢。他提到，其實早期在醫療服務中，病人和醫師彼此講好，就到病家去「往診」。現今納入健保的居家醫療服務，得經過評估才能納入。
盧豐華強調，居家醫療並非把門診的模式原封不動帶到住家，而是要身兼多職的考量與判斷。因為老年人除了醫療，照顧也很重要，醫療照顧要結合，所以除了開藥，還建議病人多喝水，營養怎麼顧到或運動，這些如果家屬沒辦法配合的話，光只有吃藥其實是沒有用的。
陽明交大衛生福利研究所特聘教授吳肖琪表示，一人多工其實都會區也需要，偏鄉也需要，那只是一站式的服務。她指出，以後一站式服務很重要，不像現在人口還比較年輕，子女也比較多，可以說什麼東西要去這家醫院看，那個要去那家醫院看。但偏鄉沒那麼多醫院讓民眾選，也沒那麼多診所讓民眾選，所以到後來就變成政府要思考怎麼樣讓一些人願意留在那裡。
吳肖琪認為衛生所很重要，以前的經驗是那邊要蓋一個醫院，其實也招不到那麼多人，也沒辦法做那麼多事，可是蓋一個五臟俱全的衛生所，可能照顧偏鄉是比較好的做法。
現實的經驗和學者的建議都顯示，離開分科精細的醫院，進入偏鄉和病人家中，醫療人員確實需要更多元的照護能力。但這不是要一位醫師全部包辦，真正需要的是醫療能在同一套系統裡分工接力。
醫師願意走出診間，的確縮短了患者與醫療之間的距離，但一位醫師一天能走進幾個家庭有限。當需求隨著高齡化持續攀升，居家醫療如何成為一套長久運作的制度，才是接下來真正的考驗。