〈幸福安婦幼專欄〉羊膜穿刺如何進行，我需要請假嗎？

「羊膜穿刺」顧名思義，就是經由肚子，扎針進子宮的羊膜腔裡，抽取羊水，送實驗室做檢查。扎針的深度與進針的位置，需要以超音波評估，選擇一個羊水比較多，離寶寶比較遠，比較安全的下針處。選定之後，（有時需先剃毛）先作皮膚消毒、鋪無菌單、超音波探頭擠上傳導膠、套上無菌袋、再以超音波確認一下位置，然後下針。抽的整個過程，都必須以超音波作及時的監測與導引，因為寶寶隨時可能會亂動。現在羊膜穿刺的技術，已經都很成熟，穿刺後發生破水或早產的機率很低，文獻報導大約千分之二，如果能配合術後臥床休息，其實是很安全的一個檢查。以下我們來討論幾個大家最常見的問題：

一，那些人不適合做羊膜穿刺：1.常常子宮收縮：因為本身破水、早產的機會比別人高，扎針刺激後更危險。2.初期懷孕有出血：因為羊水裡可能有舊的母血，會干擾實驗室細胞培養。3.有長子宮肌瘤或腺瘤：因為要避開瘤才能下針，還得避開寶寶，進針的好位置可能很難找。4.嚴重感冒：打噴嚏、咳嗽的動作，會造成腹壓增加，在穿刺過程當中發生會增加穿刺風險，回家後發生會增加早產破水風險。5.白帶分泌物過多：嚴重陰道炎可能會增加腹痛或早產的風險，也可能會增加術後感染的風險，可以積極治療，改善後再做羊膜穿刺。

二，多久出報告：羊水晶片一般比較快出報告，大約1到2週。傳統羊水染色體出報告時間比較久，因為需要培養羊水細胞，出報告大約需要2到3週。

三，幾週適合做：一般是16到18週，但可以根據個人臨床狀況調整建議週數，但盡量不要超過22週，因為羊水細胞太老化，實驗室可能會養不起來，無法出報告，那就白白挨了一針。而且等報告出來還需要2到3週，萬一報告結果染色體有異常，如果要做臨床上的安排，週數可能趕不及在24週前。

四，我需要請假嗎：要請假，做完羊膜穿刺當天，至少需要好好臥床休息24小時，3天之內也盡量不要提重物或做增加負壓的動作。所以不但需要請假，家中有其他小朋友的人，還得請家人配合照顧。

（作者∕台南市幸福安診所婦產科醫師莊曉婷）