肌肉痠痛可能是「橫紋肌溶解症」，竟然會影響腎臟健康恐洗腎？
一名中年男子開始接受重量訓練（重訓）後，全身肌肉痠痛， 接著陸續出現抽筋、癱軟無力、行走困難等症狀。起初病人以為只是運動過度造成，不以為意，貼了痠痛貼布、吃止痛藥， 卻沒有改善。到了第三天， 更出現雙腿劇烈疼痛、冒冷汗，尿液呈深紅色。到急診就醫後，醫師開立抽血檢查單，發現男子肌紅蛋白高於正常值，醫師判定為急性橫紋肌溶解症，可能與劇烈運動、水分補充不夠有關。好在病情還算輕微，腎臟雖有些微受損，但不至於到洗腎的階段，也沒有造成生命危險。
橫紋肌溶解症，嚴重可能導致腎衰竭
肌肉疼痛有時未必只是單純的運動傷害，若出現其他合併症狀，就要留意是否為橫紋肌溶解症。
橫紋肌是包覆在骨骼上的肌肉，主要功能為負責收縮並產生力量，讓肢體可以移動。橫紋肌溶解症是因為橫紋肌受到急速的損傷，導致肌肉細胞壞死且細胞膜遭破壞， 肌肉的蛋白質及肌球蛋白滲漏， 進入血液中並隨尿液排出，使尿液變成深紅色或深褐色。
發生橫紋肌溶解原因多
橫紋肌溶解症只是一種症狀，許多原因都會造成此現象。包含先天的基因遺傳疾病和後天因素，如馬拉松、重量訓練等過度運動，肌肉因車禍、撞擊造成嚴重創傷，高溫引發熱傷害，不當使用藥物、毒品或酒精，以及低血鉀、低血磷所造成的電解質不平衡等。此外，電擊、缺血、病毒感染、惡性高燒等，也都可能造成橫紋肌溶解症。
橫紋肌溶解症症狀表現
因肌肉受損，患部常見癱軟無力、疼痛，甚至劇痛，程度較輕時，可能如運動傷害般痠痛，嚴重時則持續抽筋，因此患者常誤以為是運動傷害或抽筋。但跟普通肌肉拉傷不同的是，使用痠痛貼布、噴劑等產品，都無法改善症狀。
血液中的肌紅蛋白可經由尿液排出，但肌紅蛋白會損害腎小管細胞，具有腎毒性，若是橫紋肌溶解症一直未能改善，肌紅蛋白居高不下，腎臟功能可能會受到損傷，甚至出現尿液減少、腎臟衰竭，嚴重時可能需要洗腎。若持續未改善，就可能發生高血鉀症、高血磷症，導致心律不整，危及生命安全。
運動後出現３症狀，恐是橫紋肌溶解症速就醫
因此建議民眾於劇烈運動後， 如果出現肌肉異常痠痛、肌肉無力、深紅色尿液等 3 種症狀，盡速就醫。
腎臟相關檢驗項目與說明 常見檢驗與影像學檢查整理（僅供參考） 檢驗項目 檢驗說明 血液尿素氮濃度（BUN） 蛋白質代謝的最終產物，會經腎臟過濾並由尿液排出，因此血中濃度可用來評估腎臟功能。 血液肌酸酐濃度（CRE） 身體肌肉活動的代謝產物，會經腎臟過濾並由尿液排出，因此血中濃度可用來評估腎臟功能。 估算的腎絲球過濾率（eGFR） 蒐集 24 小時尿液，檢驗尿液及血液肌酸酐濃度，即可算出肌酸酐清除率，以估算腎絲球過濾率。 尿液微白蛋白／肌酸酐（ACR） 將尿液中的白蛋白濃度除以肌酸酐濃度所得到的比值。 尿液檢驗（UA） 分為試紙和鏡檢。試紙可偵測糖分、蛋白質、血液、酸鹼值等；鏡檢可檢驗紅血球、白血球、細菌、結晶等。 腎臟超音波（US） 檢測腎臟的大小、形狀、結石、囊腫、腫瘤等。 腎輸尿管膀胱 X 光片（KUB） 檢測泌尿系統的結石。 靜脈注射泌尿系統攝影（IVP） 經由靜脈注射顯影劑，可檢測腎臟、輸尿管及膀胱的輻射造影結構。 電腦斷層（CT） 觀察腎臟結構，確認結石、囊腫、腫瘤等。 核磁共振（MRI） 觀察腎臟結構，確認結石、囊腫、腫瘤等。 腎臟切片（KB） 經皮穿刺抽取部分腎臟組織，製作病理切片，進行光學顯微鏡、免疫螢光染色及電子顯微鏡檢查。 ※ 上述內容為一般性整理；實際檢查選擇與解讀須由醫師評估。如有症狀或異常指數，請洽專業醫療人員。天下文化提供
（摘錄自《食安醫師的無毒餐桌：破解飲食迷思╳遠離毒物陷阱，專家帶你安心選、健康吃》一書，作者：顏宗海、張靜慧，天下文化出版）
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