台灣也有糞便銀行？哪些條件才可以成為「糞菌移植」捐贈者！
人體的腸道內有成千上萬細菌與我們共存，菌叢平衡對於健康極為重要！但如今已逐漸發現部分疾病可以透過移植腸道菌來得到治療，將正常腸胃道菌叢萃取植入患者腸道內，經「糞菌移植」後幫助患者重建菌叢平衡，能達到良好治療成果。
捐贈者得通過層層篩查！通過率僅5%
糞便也有分等級？
如同器官移植的概念，需要捐贈者及受贈者，而「糞菌移植」同樣需要招募捐增者。因此，美國非營利組織在 2012 年美國成立首間糞便銀行，而台灣則是在 2017 年創立微菌聯盟，規劃出捐贈者完整的微菌篩檢條件。
台北榮民總醫院醫學研究部轉譯研究科主任吳俊穎分享：「2017 年開始糞菌移植有一套標準流程，捐贈者填寫問卷包括個人身高、體重、過去是否有病史、不正常飲食習慣、用藥史等，同時還要做血液篩檢，避免任何感染造成自體免疫疾病、過敏，過程中非常的嚴格。」
根據統計能順利通過層層關卡，真正成為一名健康的「糞菌移植」捐贈者的比例僅有 5%，此比率與美國也相當接近，且這些捐贈者確實還會分成不同等級的區別，預估可能會對受贈者在疾病的治療上會有不同的效果。
挑選「合適」捐贈者有大兩重點
但如何找到最適合自己的捐贈者？吳俊穎說明：「可以把腸道微菌想像成原始森林，若經過天災後受創，該怎麼恢復茂密森林，最簡單的概念需要跟原先樹種越接近越好，因此希望捐贈者及受贈者兩個人腸道微菌的狀況要越接近越好。」
此外，捐贈者的腸道多樣性也是考慮的重點之一，主要多樣性可能會影響到「短期治療效果」，因此患者的家人未必會是良好的捐贈者，因為家人與患者同處吃的、住的相似，暴露在相同環境下，可能會有類似腸道問題，所以接受親人的糞便移植不見得會更好。
「糞菌移植」可用於治療哪些疾病？
如今臨床上最明確的實證醫學，將「糞菌移植」用於「偽膜性結腸炎」患者，吳俊穎提到：「偽膜性結腸炎好發在年紀比較大的患者，可能因長期使用藥物，導致腸道微菌顯著降低，造成艱難梭菌大量成長，容易出現拉肚子、發燒、肚子痛，得用強效抗生素治療，如果用糞便移植方式治療，恢復速度非常快。」
不論是用吃膠囊移植，或是用胃腸鏡的方式進行移植，第一次的成功率有 8 成 5，第一次失敗可以進行第二次，第二次成功率也有九成，成功率遠高於傳統抗生素的治療。
因此，此治療成果非常好，當時尚未完成臨床試驗就納入常規治療，台灣在通過《特管辦法》「糞便移植」用於偽膜性結腸炎治療的第一個適應症，而發炎性腸道疾病(IBD)將是下一個極有可能也通過列入適應症的疾病之一。
另外，「糞菌移植」治療肥胖、自閉症、精神疾病等，現在也都在一期、二期的臨床試驗中進行，未來還有個很大的運用重點將是癌症治療，吳俊穎解釋：「近期在重磅級期刊均提到，癌症患者若進行免疫療法後可能會成效不佳，可以把這些原本治療反應很好患者的糞便，移植給那些反應不好的病人身上，讓原本反應不佳的患者治療反應出現改變。」
如今北榮團隊在肝癌治療中著墨，從中找到合適生物標記，促進患者在接受標靶治療、免疫治療後，讓治療反應可以變得更好，「糞菌移植」未來對於人類健康還有許多運用的空間。
但不論科技再怎麼進步，最重要還是日常生活中有良好保持良好的腸道菌健康，吳俊穎強調一個觀念：「所有吃進去食物都會先餵飽腸道菌，腸道菌吃飽之後它所分泌的東西，才會被人體腸胃消化吸收，如果願意去運動就提供腸道菌一個健康的成長環境，如果今天吃很多加工食品時，肚子內的壞菌則會非常活躍開心，任何生活習慣及飲食都會影響到腸道菌健康。」
文、王芊淩／圖、巫俊郡／影、賴欣平
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