腎病難早期揪出？健身族攝取高蛋白 GFR數值起伏大...腎臟科醫揭示更精準診斷法
你的腎臟健康嗎？
腎臟病被譽為「沉默的殺手」，因為它的早期症狀通常不明顯，當患者察覺身體異狀時，往往已進展至較嚴重的階段，甚至面臨腎衰竭或洗腎的風險。根據台灣腎臟醫學會統計，台灣洗腎人口比例居全球前列，慢性腎臟病（CKD）已成為重大公共健康問題。
2025年世界腎臟日以「你的腎臟健康嗎？」為口號，強調預防與「早篩早治」的重要性，尤其三高族群更應提高警覺。
根據國健署2023年成人預防保健服務資料顯示，40歲以上且有三高的受檢者，高達3成腎功能異常。但耕莘醫院腎臟科主治醫師侯羿州指出，「傳統檢測在早期診斷上仍有侷限性，難以精準評估腎功能。」
究竟要如何早期發現腎臟病？
腎病難察覺？健身族GFR數值起伏大，醫師揭示更精準診斷法
侯羿州指出，日前收治一名30多歲男性，有高血壓病史並服用心臟科藥物，因健檢疑似腎功能異常求診，「他平常愛好健身又攝取高蛋白，導致血清肌酸酐（Creatinine）和腎絲球過濾率（GFR）起伏不定，第一次驗GFR數值是61.9，隔24小時又回升到77，很難評估腎功能的真實狀況。」
侯羿州表示，後來增加檢測體內親蛋白尿毒素「硫酸吲哚酚」（indoxyl sulfate, IS）濃度，發現數值遠超過正常值的5倍之多，立刻決定進一步切片檢查，才確診為慢性腎臟病，目前透過飲食控制和藥物治療，狀況已趨於穩定。
侯羿州也坦言，近期陸續有患者因健檢數字「見紅」來掛號，「但以現有技術來說，慢性腎臟病的早期診斷上仍有困難。」由於血清肌酸酐（Creatinine）和腎絲球過濾率（GFR）會受到年齡、性別、肌肉量等因素影響，碰上體格健壯、孕婦或有服藥等狀況，數值就容易失真，無法準確反映腎功能，即使腎臟已早期受損，也可能被忽略。而尿素氮（BUN）同樣會受到蛋白質攝取量的多寡影響，另外像是激烈運動、發燒、泌尿道感染、月經週期等，也會造成蛋白尿的假陽性。
他強調，如果搭配親蛋白尿毒素「硫酸吲哚酚」指標輔助評估，當體內濃度數值越高，就代表腎臟損傷程度越嚴重，有助於早期診斷，較不易受肌肉量、飲食等原因干擾。
精準檢測腎臟健康，早篩早治讓慢性病不再隱形
侯羿州表示，透過檢測親蛋白尿毒素，除了能及早發現腎臟問題，還可追蹤治療效果，如果患者在飲食和藥物配合下，「硫酸吲哚酚」濃度未下降甚至上升，醫師就能判斷其服藥順從性或生活習慣，是否需要調整。
「根據臨床觀察，透過飲食和藥物控制，患者的尿毒素數值在1-3個月內，通常可下降2-3成，要是沒改善，醫師就要重新評估治療計畫。」此外，該檢測項目還能根據當下數值，預估腎功能長期變化，作為預後參考。侯羿州提到，「過去檢測親蛋白尿毒素只能仰賴精密的質譜儀幫忙，現在有更快速方便的非侵入性檢驗方式，即使自費也能輕鬆負擔。」
侯羿州呼籲，無論是否為高風險族群，都應該重視腎臟健康，避免腎病悄悄找上門，國健署也擴大成人免費健檢服務，今年起新增30-39歲成人每5年1次健檢，並增加「腎病識能衛教指導」，預計320萬人受惠。
隨著檢驗技術不斷進步，揪出慢性腎臟病逐漸朝向「精準檢測」模式，侯羿州期盼幫助更多民眾早篩早治，他也強調，及早發現腎功能異常，對患者來說非常有幫助，如果能定期篩檢追蹤，就算是非腎臟科醫師（如心臟科、內科）也能更有效地評估慢性病患者的腎功能狀況。另外，侯羿州提醒腎友平時應注意均衡飲食，遵從醫囑用藥，「近年來有研究顯示，腸道健康與腎臟健康習習相關，但挑選益生菌保健品需以嚴謹的科學實證為基礎，切勿相信誇大療效和不實文宣廣告的藥品及食品。」
醫師呼籲，高危險族群務必定期篩檢，民眾也應從日常做起，保護腎臟，遠離「沉默的殺手」，擁有更健康的生活。