停經前後異常出血別輕忽　醫師提醒：恐為子宮內膜癌警訊

55歲的盧女士，近期出現非經期時間反覆出血，並伴隨下腹悶痛，起初以為是更年期將至、荷爾蒙波動導致月經不規則，未特別在意。期間自行服用藥物止血，或至一般診所就診，但症狀始終未見改善、反覆發生，於是前往台北慈濟醫院就醫，經陰道超音波及子宮內膜切片檢查，最終確診為子宮內膜癌。婦產部邵芷萱醫師初步評估其病灶侷限在子宮內，故採取腹腔鏡微創手術，進行全子宮及雙側輸卵管與卵巢切除。根據手術切下的檢體，確診子宮內膜癌第一期，因早期發現與治療，盧女士術後僅需定期門診追蹤，避免復發風險。

子宮內膜癌為女性常見的婦科惡性腫瘤之一，根據國內癌症統計，已位居女性十大癌症發生率第五名。邵芷萱醫師指出，子宮內膜癌發生位置主要在子宮腔內的內膜組織，與子宮頸癌不同，並非由性行為或感染所直接引起，而是與體內雌激素長期刺激引起病變有關。常見高風險族群包括:肥胖、糖尿病患者、長期月經不規則、晚停經或未曾生育的女性。臨床上，最常見的症狀為異常子宮出血，特別是停經後仍出血，更應提高警覺；隨著病程進展，亦可能出現骨盆疼痛、分泌物有異味或體重異常減輕等情形。診斷上，因子宮內膜位置較深、範圍較廣，無法如子宮頸癌進行抹片快篩，須以陰道超音波觀察內膜厚度、子宮內膜切片作為確診依據。邵芷萱醫師表示，子宮內膜癌五年存活率第一期約可高達八到九成、第二期七成，至第三期仍有四到六成，但若進入第四期則降至兩成，因此越早介入治療，整體存活率與預後越佳。

治療方面，邵芷萱醫師說明，子宮內膜癌通常採取全子宮切除合併雙側輸卵管及卵巢切除，並視情況進行淋巴結評估與清除，多以腹腔鏡或達文西機器手臂輔助進行。若癌症侵犯範圍過大，術後需視情況安排放化療，降低局部復發與遠端轉移的風險。針對早期、病灶範圍較小，或有生育規劃的病人，可在嚴密監測下採取口服或高劑量黃體素等抗荷爾蒙治療，搭配定期子宮內膜切片追蹤；或透過子宮內膜刮除術減少病灶，爭取保留子宮的機會。邵芷萱醫師補充: 「考量到復發風險，手術切除仍為主要治療方式，並且會勸說有生育計劃的病人，一旦完成生育，仍建議進行手術切除，以確保長期安全。」

「女性應養成規律婦科檢查習慣，特別是停經前後階段。」邵芷萱醫師表示，子宮內膜癌相較其他癌症病程較慢，透過早期發現與適當治療，多數預後良好。但也因早期症狀較難察覺，若出現經期紊亂、經血量異常增加或非經期出血等狀況，應儘早就醫檢查，避免延誤治療時機。此外，維持健康體重、控制慢性疾病及規律作息，也有助於降低罹患子宮內膜癌的風險。值此母親節前夕，醫師也提醒女性朋友，照顧家人的同時別忽略自身健康，定期檢查就是給自己與家人最實際的守護。

撰文／周子寧；攝影／范宇宏、台北慈濟醫院