大便太用力「猝死馬桶上」！便祕讓中風、心梗風險增逾2倍…大腸直腸醫揭3招救命：千萬別憋氣
郭美懿整理
圖片 Shutterstock（示意圖非當事人） 提供
「大便太用力」竟害人命！一名網友日前在社群平台threads發文表示，自己的哥哥清晨於家中如廁時，因用力排便突然在馬桶上昏厥，最終死於心肌梗塞。而同樣有心臟病史的女網友，去年也曾兩度發生類似瀕死經驗，引發12萬網友熱議，也有多位醫師出面提醒，「用力排便」會使血壓瞬間飆高，對心血管患者來說可能誘發中風或心肌梗塞。
這位女網友在貼文表示，她與哥哥皆有心臟問題，平時需服藥控制，但兩人同樣長期過勞、習慣硬撐，想不到哥哥竟在幾天前「死在大便用力的途中，直接暈厥」。
而她自己在過去一年也曾因類似經驗兩度掛急診。
她回憶，自己在如廁時因用力排便，突然出現頭暈、視線模糊、耳鳴甚至聽力喪失等情形，接著意識逐漸模糊「覺得我要沒了」，直到放鬆後才恢復意識。儘管送醫後未檢查出異常，但醫師指出，這種情況往往是尚未真正發生心肌梗塞，「只差臨門一腳」。
用力憋氣讓血壓暴衝，心血管患者風險倍增
對此，家醫科醫師温梓言在串文留言回應，表示用力大便時可能引發「努責現象(Valsalva Maneuver)」，也就是當人體屏住呼吸、用力憋氣時，胸腔內壓力瞬間飆升，導致靜脈血液回流心臟受阻，心輸出量下降，血壓短暫降低；但當排便結束、壓力解除的瞬間，血液又會快速回流心臟，造成血壓急遽飆升。
温梓言也說，女網友文中提到視線模糊和耳鳴，是「大腦供血不足的最後通牒」——耳鳴是因為內耳對血壓極度敏感，視線模糊則是視網膜灌流不足。「這時如果再用力，心臟可能會因為負荷不了劇烈的血壓波動，而引發致死性心律不整！」
類似觀點也獲得其他醫師呼應。門諾醫院心臟外科主任黃振銘指出，高血壓患者本身血管承受壓力已較大，若再因便祕反覆用力排便，血壓容易瞬間飆高，進而增加腦中風、主動脈剝離等重大心血管事件風險。他提醒，「血壓越高，血管破裂風險越高」，尤其在冬季或早晚溫差大時，更需提高警覺。
便祕不只是小事！醫揭致命關鍵與3招預防
事實上，「便祕」對健康的影響，遠不只是腸胃不適。研究顯示，便祕患者發生重大心臟事件的風險是一般人的2.15倍，心衰竭風險增加2.7倍，缺血性中風風險也達2.4倍；若同時患有高血壓，風險更會再提高34%。
大腸直腸外科醫師何宜霖則指出，「便秘」對有心血管疾病的人來說很危險。Valsalva Maneuver這種「先降後飆」的劇烈血壓波動，對一般人或許只是短暫不適，但對於已有冠狀動脈疾病、心衰竭或高血壓的患者而言，卻可能誘發心肌梗塞、致命性心律不整或腦血管破裂，甚至造成猝死。
何宜霖建議，要預防這類心血管急症，以下幾點可以注意：
1、避免強行排便：上廁所的時間不宜過長，如果無法順暢排出來，就應該先起身活動，切勿在馬桶上持續憋氣。
2、積極治療便秘：日常攝取充足水分與膳食纖維，若長期便秘應該就醫，必要時以軟便藥物輔助。
3、穩定心血管狀態：患有高血壓及心血管疾病的患者須規律服藥，並注意浴廁空間保暖，避免過大溫差引發血管劇烈收縮。
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