糞便抗原檢測揪出幽門螺旋桿菌 早期介入降低胃癌風險

55歲的王先生，平時身體健康、無家族史，但有胃部不適與偶發性胃痛症狀，常感到「火燒心」，原本以為是早年工作時三餐不定時引發的小毛病，僅以成藥緩解不適。但症狀許久未見改善，且伴隨空腹時胃痛越發嚴重，因此前往台北慈濟醫院就診。經糞便抗原檢測發現感染胃幽門螺旋桿菌，進一步安排胃鏡與切片檢查後，確認胃部已有潰瘍、異常增生進入癌前病變的階段，所幸因發現時間早，一般暨消化外科陳彥志醫師評估後，協助轉診至胃腸肝膽科以內視鏡局部病灶刮除治療，無需進行胃部切除手術。術後王先生恢復良好，目前僅需定期回診追蹤，可正常飲食並且擺脫胃痛困擾。

胃癌長年位居國人十大癌症死因之一，根據衛生福利部與癌症登記資料顯示，台灣每年約有數千人新診斷為胃癌。陳彥志醫師指出，胃癌好發於50至70歲族群，男性風險略高於女性，高危險群包括幽門螺旋桿菌感染者、長期飲食重口味者、有胃癌家族史、慢性胃炎或胃潰瘍病史者。其中，胃幽門螺旋桿菌是目前已知與胃癌高度相關的重要致病因子之一，高達八至九成的胃癌是由其感染引起。陳彥志醫師提到，幽門螺旋桿菌感染者罹患胃癌的機率是未感染者的6到10倍，多數病人可能在幼年時期即已感染，菌體可長期潛伏於胃部黏膜，造成慢性發炎，經年累月後可能導致胃黏膜萎縮、胃黏膜出現腸上皮化生（簡稱「腸化生」），甚至演變為癌前病變。且因胃癌早期症狀多為上腹悶脹、消化不良、輕微胃痛或食慾下降等非特異性表現，容易被誤認為一般腸胃問題，導致延誤就醫，許多病人確診時已屬中晚期。

陳彥志醫師說明，除了傳統的胃鏡檢查外，近年有非侵入性的幽門螺旋桿菌檢測方式，其中「糞便抗原檢測」是一項簡便且準確度高的工具。該檢測透過分析糞便中的幽門螺旋桿菌抗原，可判斷是否存在現行感染，無需侵入性操作，適合作為初步篩檢工具。若檢測結果為陽性，醫師會進一步評估是否需接受除菌治療或安排胃鏡檢查。以王先生為例，經糞便抗原檢測及胃鏡檢查發現早期癌變跡象，但尚未侵犯深層組織或轉移，因此可以透過內視鏡黏膜切除或剝離術進行治療，傷口小、恢復快，也能保留完整胃部功能，病人術後生活品質幾乎不受影響，五年存活率可達九成以上。然而，一旦進展至中晚期，治療方式多需進行部分或全胃切除，並可能合併化學治療或放射治療，不僅增加治療負擔，也可能影響進食、營養吸收與生活品質，整體存活率亦顯著下降，若延誤至第四期（晚期）則降至僅約 5%。

陳彥志醫師提醒，日常生活中應養成良好飲食習慣、減少菸酒攝取，並注意飲食衛生，以降低感染幽門螺旋桿菌的機會。同時，若出現長期胃部不適、食慾不振、體重不明原因減輕或黑便等症狀，應儘早就醫檢查。目前45至74歲民眾可終身1次免費利用非侵入性的糞便檢體檢測，特別是有胃癌家族史、長期胃部不適或高風險族群者，更應及早檢查與治療。何景良副院長也強調，預防胃癌應從根源著手，民眾若感染幽門螺旋桿菌，應儘早諮詢醫師進行治療，避免病情演變至末期，達成早期治療、長期存活的目標。