2成病人因它洗腎！醫揭「腎絲球腎炎」4大症狀：腎臟過濾器壞掉

60歲鄭小姐近3個月以來食慾不振、體重不斷減輕，臉色也變得蒼白，到多家醫院就診後因抽血檢測數值正常，醫師僅判斷是貧血，開立口服鐵劑補充，然而症狀並未改善；近日更出現下肢水腫及呼吸喘症狀，幾乎無法行動，輾轉至腎臟內科檢查，才發現尿液中有大量尿蛋白和血尿，胸腔也有積水，診斷為腎絲球腎炎引發的類澱粉沉積症。

收治個案的北市聯醫中興院區腎臟內科主治醫師周以新表示，當病人尿液中有大量尿蛋白和血尿，胸腔也有積水，此情況即為所謂的腎病症候群，也是腎絲球腎炎常引發的症狀，因此先為其安排接受利尿劑治療；而後經過腎臟切片檢查後，確定病因是罹患罕見的類澱粉沉積症。

腎絲球腎炎因基因控制異常

周以新說明，腎臟是負責過濾人體水分及毒素的器官，腎絲球就是腎臟裡的小小過濾器，由小血管和特化上皮細胞等複雜的結構所組成，每顆腎臟裡平均約有一百萬顆腎絲球，當疾病造成腎絲球發炎，就會產生腎絲球腎炎。

他進一步解釋，腎絲球腎炎多達數10種，詳細病因十分複雜，多與基因調控異常有關，其他可能引起次發性腎絲球腎炎的病因，包含：

• 自體免疫疾病（紅斑性狼瘡、血管炎、抗基底膜腎炎⋯等）
• 先天代謝異常
• 病毒、細菌感染
• 惡性腫瘤
• 藥物影響
• 重金屬、化學物質腎絲球腎炎佔2成洗腎原因
  

周以新指出，常見的腎絲球腎炎症狀，包含無痛性血尿、尿蛋白、高血壓、水腫等，有些腎絲球腎炎甚至會合併器官的症狀，例如眼睛、肺部、關節、皮膚等，嚴重的尿蛋白可能併發所謂的腎病症候群，是一種包含水腫、尿蛋白、低白蛋白血症、高血脂、血栓、容易感染等的多重綜合症。

他說明：「麻煩的是，慢性腎絲球腎炎若未妥善治療，終將導致末期腎衰竭，大約有10～20%需長期透析的病患，病因可歸咎於慢性腎絲球腎炎，因此千萬不可輕忽。」

治療以減少腎臟破壞發炎為主

周以新強調，腎絲球腎炎的治療以降低發炎、減少腎臟破壞，以及改善症狀為主要目標，不同腎絲球腎炎治療方式與風險皆不相同。部分腎絲球腎炎經由保守治療就能康復，例如水腫時使用利尿劑治療；必要時使用藥物治療，包含口服類固醇及免疫抑制劑；若合併腎功能快速惡化，則需使用靜脈注射高劑量類固醇及免疫抑制劑，甚至接受血漿置換術。

周以新表示，腎絲球腎炎的診斷較為複雜，除了需綜合疾病史、身體檢查、血液及尿液檢查結果，通常會需要接受腎臟切片檢查，利用細針抽取少許腎臟組織進行病理檢驗，方能確定診斷，因此建議至腎臟專科就診評估。

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