水果吃錯恐傷腎！60歲男子3個月腎功能暴跌20分 醫揭5大地雷
不少民眾認為水果富含維生素、膳食纖維及植化素，每天食用有助維持健康，甚至認為多吃水果能夠保護腎臟。不過，腎臟科相關飲食管理不能只看食物是否健康，攝取方式、種類與總量同樣重要。腎臟專科醫師洪永祥提醒，水果雖富含營養，但吃錯方式也可能增加身體代謝負擔。他建議，水果應適量攝取，以原型水果為主，避免食用發霉變質的水果，腎臟病患者更應依腎功能及血鉀狀況調整種類與份量。
洪永祥昨（27日）在臉書粉專發文分享，1名60歲李姓男子確診早期腎臟病後，為了改善健康，刻意減少蛋白質攝取，甚至將水果當成正餐，平時因牙齒不好，習慣把水果打成濃縮果汁，也會在追劇時食用半包無糖果乾。此外，他特別偏好芒果、荔枝、鳳梨等甜度較高的水果，即使發現水果發霉，也只削掉表面黑點便繼續食用。沒想到，短短3個月後回診，李大哥的尿酸值升高、蛋白尿增加，腎絲球過濾率（eGFR）更下降20分，腎功能面臨進一步惡化的風險。
水果雖然是均衡飲食的重要一環，卻不代表攝取越多越好，尤其對腎功能已經受損的患者而言，更應留意飲食內容與攝取方式。他指出，部分水果含有果糖，過量攝取可能增加代謝負擔。根據相關研究，果糖在代謝過程中會消耗細胞內的三磷酸腺苷（ATP），並可能促進尿酸生成及發炎反應；若長期攝取過量，可能與腎臟血管功能變化及腎小管纖維化等問題有關。
洪永祥指出，第一個需要注意的地雷，就是一次攝取過量水果。水果含有多種營養素，但如果短時間內吃進大量水果，也可能同時攝取過多糖分，增加身體代謝負擔，並使尿酸濃度受到影響。特別是已有腎臟疾病或尿酸異常問題的民眾，更不宜將水果視為可以毫無限制攝取的健康食品。
第二個地雷是將水果榨成果汁。洪永祥表示，水果經過榨汁或過度攪打後，若濾除果渣，便會流失部分膳食纖維，飲用時也更容易在短時間內攝取大量水果。一杯果汁可能使用數顆水果製作，民眾往往沒有意識到實際攝取量，便在不知不覺中吃進過多糖分。
第三個地雷則是食用果乾。洪永祥指出，水果經過脫水處理後，體積縮小，糖分及其他成分相對集中，即使產品標示無額外添加糖，也不代表水果本身的糖分消失。由於果乾容易入口，民眾看電視、追劇或工作時，常常一口接著一口，很容易在沒有察覺的情況下攝取過量。
第四個地雷是長期偏好甜度較高的水果。洪永祥提到，芒果、荔枝、哈密瓜及鳳梨等水果，都是部分民眾喜愛的品項，但如果長期大量攝取高糖分水果，仍可能增加糖分攝取量。不過民眾也不必因為水果甜就完全拒絕食用，而是應注意份量，並透過多樣化的水果選擇，避免長期只吃特定種類。
第五個地雷則是食用尚未成熟，或已經腐敗發霉的水果。洪永祥提醒，部分未成熟水果含有較多單寧等成分，可能影響口感及消化；至於已經發霉的水果，即使只切除表面可見的黑點或腐敗部位，也不代表其餘部分一定安全。部分黴菌及其代謝產物可能擴散至肉眼看不見的區域。
至於如何兼顧水果營養與腎臟健康，洪永祥建議，民眾可掌握適量、選擇合適品項及確保新鮮等原則。首先，水果應盡量以原型切塊食用，保留膳食纖維，並控制每日攝取總量。他提出每日約2份、相當於2個拳頭大小的水果作為一般飲食參考，並建議避免以果汁或果乾取代新鮮水果。不過，實際攝取量仍須依個人健康狀況、營養需求及腎功能調整，不能將同一份量套用在所有患者身上。
其次，民眾可以多樣化選擇水果，例如蘋果、酸櫻桃、藍莓、蔓越莓及蓮霧等，避免長期只吃甜度較高的品項。但洪永祥提醒，對於腎功能不佳的患者而言，除了糖分與果糖，也必須留意水果中的鉀含量。部分水果即使甜度不高，仍可能含有較多鉀，因此腎臟病患者應依腎功能分期、血鉀檢驗結果及醫療團隊建議選擇水果，而不是單憑甜度判斷是否適合食用。
最後，水果的新鮮程度也不容忽視。洪永祥建議，應選擇成熟適當、沒有腐敗或發霉跡象的水果，尚未成熟的水果不宜勉強食用，一旦發現水果已經發霉變質，便應整顆丟棄，不要只削除表面後繼續食用。