兒童罹患川崎病，「發病 10 天內治療」可降冠狀動脈病變率
一名 2 歲男童連續多日反覆發燒，家長發現他的手腳「腫得像麵龜」、雙眼佈滿血絲、嘴唇乾裂發紅，脾氣開始煩躁不安，於是便帶孩童到院所，經兒科醫師仔細觀察與詢問病史，研判是有猝死風險的急症「川崎病」惹禍，所幸及時藥物治療後狀況大幅好轉。
醫師提醒，川崎病診斷是治療的第一步也是關鍵，如果在發病 10 天內接受治療，冠狀動脈病變的機率可以降到 4% 以下，萬一未能及早診斷與治療，則約有 20 至 25% 病童會發生冠狀動脈瘤，日後可能導致血栓形成、心肌梗塞甚至猝死。
什麼是「川崎病」？
亞洲大學附屬醫院兒童心臟科主治醫師邱俊諫指出，「川崎病」（Kawasaki Disease）是一種侵犯兒童全身性血管的血管炎，尤其，特別容易傷及供應心臟血液的冠狀動脈；1967 年時由日本醫師川崎富作首次提出，在當時的川崎富作僅是一位開業醫師，他憑藉臨床觀察歸納，發現這個疾病，至今此病仍然是亞洲兒童最常見的「後天性心臟疾病」之一，根據國內統計，每年 / 每十萬名兒童中約有 83 人患病，其中冬季與初春為好發季節。
「川崎病」的發病原因是什麼？發病初期會有哪些「症狀」？
邱俊諫也強調，目前致病原因尚未完全明確，學界推測可能與免疫系統對感染性或環境因子的異常反應有關，至於診斷條件除了發燒持續 5 天以上外，須包括以下５項特徵中至少四項，例如：雙眼結膜充血、口腔黏膜症狀 (唇紅舌紅、草莓舌)、手腳末端紅腫、多形性皮疹、頸部單側淋巴結腫大（>1.5 cm）等。
然而，邱俊諫以前述提到的孩童個案為例子說明，「不典型川崎病」案例其實並不少見，雖沒有符合全部症狀，只要出現持續高燒不退、抽血顯示強烈發炎反應，或心臟超音波出現冠狀動脈變化，就需高度懷疑並及時治療。
「川崎病」如果「太晚送醫治療」會有什麼後遺症嗎？
「川崎病診斷」是治療的第一步也是「關鍵」。邱俊諫強調，如果在發病 10 天內接受治療，冠狀動脈病變的機率可降至 4% 以下，萬一未能及早診斷與治療，則約有 20 至 25% 病童會發生冠狀動脈瘤，日後可能導致血栓形成、心肌梗塞甚至猝死，即使完全康復的病童因發炎過的血管內壁與正常兒童不同，出院後仍需由兒童心臟科醫師定期追蹤。
前述病童狀況，是屬於到院後立刻安排抽血，結果顯示發炎指數明顯上升，白血球、肝指數偏高，且有輕度貧血症狀，進一步做心臟超音波時，發現冠狀動脈有週邊白亮及末段無漸縮 (lose of tapering) 徵兆，確認是川崎病，於是立即給予靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）與阿斯匹靈治療，２天後順利退燒，精神終於漸漸恢復。
邱俊諫解釋，目前標準治療就是在發病 10 天內施打靜脈注射免疫球蛋白（IVIG），這可以大幅降低冠狀動脈併發症、血管瘤風險，同時在急性期合併高劑量阿斯匹靈，即使無冠狀動脈變化，出院後患者仍要服用低劑量阿斯匹靈６到８週，預防血栓。
文／劉一璇、圖／楊紹楚
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