從篩檢到治療不中斷 花蓮慈院攜19家診所強化雙向轉診

病人在診所發現問題，轉到醫院接受進一步檢查、治療，病況穩定後再回到熟悉的診所持續追蹤，如何讓就醫過程接得順、不斷線，是分級醫療的重要一環。花蓮慈濟醫院8月25日舉辦社區醫療群轉診交流會，集結5家醫療群、19家診所，共32位醫療夥伴參與，針對雙向轉診、癌症篩檢、胃癌防治及數位健康服務進行交流。

「診所是醫院診間的延伸。」花蓮慈院院長室資深顧問許文林表示，診所分布在花蓮各地，是民眾第一線最容易接觸的醫療據點，許多初步照護及篩檢工作都仰賴基層醫療；若病人需要進一步檢查、住院或手術，再由診所轉介至醫學中心，病況穩定後轉回原診所持續追蹤，讓熟悉病人的醫師接手照護。

光鹽診所院長陳競華醫師表示，基層診所要做到全人照護，需要與醫院及其他醫療夥伴合作，而診所醫師就像一座橋梁，將醫院與社區連接起來，讓需要進一步治療的病人順利轉診，治療完成回到社區後也有人持續照顧。

交流會上，胃腸神經蠕動醫學科主任雷尉毅，分享今年正式推動的胃癌公費篩檢政策，並表示，胃癌位居國人十大癌症死因第8名，而幽門螺旋桿菌感染是胃癌的重要危險因子。透過篩檢及早發現感染，並完成除菌治療，是目前胃癌初級預防的重要策略。

臺灣胃癌防治工作過去從特定地區示範計畫起步，逐步擴大至2026年推動全國公費篩檢，期望將防治關卡前移，在胃癌發生前及早介入，降低罹癌風險。雷尉毅主任指出，目前可透過碳13尿素呼氣試驗、糞便抗原檢測等方式檢查幽門螺旋桿菌。若檢測結果呈陽性，應接受除菌治療，並於療程完成至少四週後再次檢測，以確認是否成功根除。

對基層診所而言，除了協助符合資格的民眾接受篩檢，也可提供初步治療與後續追蹤。若病人除菌治療兩次以上仍未成功，則建議轉診至醫院，由專科醫師安排胃鏡檢查及抗藥性檢測，讓篩檢、治療與追蹤流程完整銜接，提升胃癌防治成效。

癌症中心主任許仁駿則介紹花蓮慈院在健康台灣深耕計畫支持下，建置的「癌症篩檢整合平台」。許仁駿說，癌症篩檢除了提高篩檢率，更重要的是後續追蹤不能中斷。社區基層診所更貼近民眾，適合執行或協助第一線篩檢；醫學中心則可負責資訊整合、檢體追蹤及陽性個案後續就醫，讓雙方各自發揮所長。

花蓮慈院建置癌症篩檢整合平台，結合LINE服務，在不影響診所原有資訊系統下，可協助辨識民眾符合的篩檢資格，並依時程提醒繳回檢體、查詢報告；若篩檢發現異常，也可銜接後續掛號就醫。許仁駿表示，希望由基層診所協助找到需要篩檢的民眾，醫院負責後端追蹤及醫療服務，建立社區癌症篩檢合作網絡。平台自今年7月運作以來，已有700多位民眾加入。

醫事室醫事服務組副組長張家琪分享轉診友善服務。花蓮慈院設有轉診掛號專線及網路掛號機制，每診預留部分名額給轉診病人，並提供掛號費優免；診所也可透過轉診查詢平台掌握病人的檢驗、檢查報告及出院病歷摘要。考量花東路途較遠，若病人需接受多項檢查，轉診中心也會盡量協助安排同一天完成，減少往返奔波。

張家琪說，轉診流程納入「慈濟智能健康管家APP」，轉入花蓮慈院看診前3天推播提醒，確保病人準時報到，轉回原醫療院所就醫第7天也會推播提醒，落實分級醫療，透過更即時、便利的轉診流程，強化醫院與社區診所之間的合作，讓轉診更順暢，也讓病人獲得更適切的醫療照護。

許文林表示，雙向轉診不是單純把病人從診所送到醫院，而是依醫療需求分工，讓基層診所與醫學中心保持資訊交流，病人在不同階段都有人接手，才能真正落實分級醫療。

撰文、攝影／江家瑜