宣明智腦出血搶救成功！醫解析「腦溢血」迷思：外傷性硬腦膜下出血與中風不同
聯電榮譽副董事長宣明智日前驚傳因頭部出血緊急送醫，引發外界關注。
宣明智19日因硬腦膜外出血接受緊急開刀治療，經過醫療團隊搶救後，兒子宣昶有20日透過社群平台報告父親最新病況，表示宣明智術後狀況穩定，已能聽見聲音睜眼，並活動雙腳，形容恢復情況「如奇蹟般」。
據了解，宣明智此次接受約1小時40分鐘的開顱手術，成功取出約160毫升血塊，化解顱內壓力危機。家屬也特別感謝新竹東元醫院醫療團隊即時處置，讓病情獲得控制。
不過，由於宣明智長年有心血管疾病史，曾接受近10支血管支架治療，平時需規律服用抗凝血藥物，因此外界也關注，使用抗凝血藥物是否會增加腦出血風險，以及民眾常說的「腦溢血」到底代表哪些疾病？
對此，一名神經內科醫師接受《信傳媒》訪問時指出，宣明智此次情況並非一般民眾認知中的「腦溢血」，而是屬於外傷造成的顱內出血，兩者成因不同。
外傷撞擊造成硬腦膜下出血，與高血壓性腦出血不同
醫師表示，民眾習慣將所有腦部出血統稱為「腦溢血」，但從醫學角度來看，腦部出血有不同類型，必須依照出血位置與發生原因區分。
「宣明智這次不是我們講的腦出血，而是硬腦膜下出血，是外傷造成。」
醫師解釋，硬腦膜下出血多數屬於外傷性出血，常見原因包括跌倒、撞擊或頭部受到外力影響，使腦表面的血管受到拉扯、破裂，血液累積在硬腦膜與腦組織之間，進而造成顱內壓升高，嚴重時可能危及生命。
相較之下，一般民眾所說的「腦溢血」，多指的是出血性腦中風，主要與腦部血管疾病相關。「出血性腦中風是比較大的分類，其中最常見的是腦內出血，大部分跟高血壓有關。」
醫師指出，長期高血壓會造成血管壁受損、硬化，當血管承受壓力過大時，就可能破裂出血，形成腦內出血。「此外，另一類常見的出血性腦中風則是蜘蛛膜下腔出血，可能與腦部血管病變，例如腦動脈瘤破裂有關。」
因此，外傷造成的硬腦膜下出血，與高血壓導致的腦內出血，雖然都屬於「腦部出血」，但發生原因與治療方式並不相同。
抗凝血藥物增加出血風險，但不能任意停藥
宣明智因心血管疾病長期使用抗凝血藥物，也讓外界關注，抗凝血劑是否容易造成腦出血。
醫師表示，抗凝血藥物主要作用是降低血液凝固能力，預防血栓形成，因此對於裝置心血管支架、心律不整或部分心血管疾病患者而言，是重要治療藥物。
不過，服用抗凝血藥物的患者若發生外傷，確實可能增加出血量或延長止血時間，尤其是頭部外傷，因為顱腔空間有限，即使少量出血也可能造成壓迫。
但醫師強調，患者不能因擔心出血風險而自行停藥，是否調整藥物，仍需由心臟科與相關專科醫師評估，依照個人疾病風險做平衡。
預防腦中風沒有「預防藥」，關鍵仍是控制三高
談到腦中風預防，醫師表示，許多人會詢問是否有藥物可以提前預防腦中風，但真正重要的仍是找出個人危險因子。
「還是要回到源頭，看自己有沒有問題，有沒有三高。」醫師指出，包括高血壓、高血糖、高血脂，以及血管硬化等，都是腦中風的重要危險因素。若能早期發現並控制，就能降低血管疾病發生機率。
目前沒有一種藥物可以讓所有人預防腦中風，而是必須依照個人狀況，例如控制血壓、糖尿病治療、血脂管理，必要時搭配抗血小板或抗凝血藥物治療。
「第一次發作」不代表第一次受傷，無症狀病變可能早已存在
醫師也提醒，臨床上常遇到患者表示「這是第一次腦中風」，但影像檢查卻發現，腦部可能早已存在過去發生的小範圍病變。
「很多病人都說自己是第一次，可是片子看起來其實已經好幾次了，只是之前沒有症狀。」醫師表示，有些微小血管病變或腦部傷害，在初期可能不會造成明顯症狀，患者容易忽略，但長期累積後，可能增加未來發生嚴重中風的風險。
「一次沒症狀、兩次沒症狀，不代表永遠沒事，不能每次都靠運氣。」
因此，除了注意身體警訊，醫師也建議民眾定期健康檢查，尤其有高血壓、糖尿病、高血脂、心血管疾病病史者，更應積極控制相關危險因子。
頭部外傷後別輕忽，高齡、有慢性病者更需留意
醫師提醒，隨著年齡增加，腦部組織萎縮，腦內空間變化，也可能讓部分長者在受到輕微撞擊後，出現延遲性的顱內出血。
尤其是高齡者、正在服用抗凝血藥物或抗血小板藥物者，即使撞擊當下沒有明顯症狀，也應提高警覺。
「若出現劇烈頭痛、意識改變、嗜睡、噁心嘔吐、單側肢體無力、說話不清等症狀，應立即就醫檢查，以免錯過治療時機。」
宣明智此次因及時發現並接受手術治療，目前病況穩定，也再次提醒民眾，面對腦部出血問題，關鍵不只是治療，更重要的是了解自身風險，做好日常健康管理。